中华眼镜蛇咬伤中毒症状再次复发1例并文献复习

作     者：陈侨雪 赖荣德 梁子敬 

作者机构：广州医科大学附属第一医院急诊科广东广州510120 

出 版 物：《中国急救医学》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine)

年 卷 期：2022年第42卷第6期

页      面：511-513页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：广州市科学技术局资助项目(2060206-361) 

主　　题：中华眼镜蛇 毒蛇咬伤 中毒症状 复发 治疗 抗蛇毒血清 

摘      要：目的探讨毒蛇咬伤后症状复发的机制和治疗方法。方法通过结合文献资料分析1例66岁男性被中华眼镜蛇咬伤的患者,经当地治疗后伤口结痂愈合,咬伤后第11天出现中毒症状再次复发,结合文献资料进行分析。结果中华眼镜蛇咬伤初期处理后结痂愈合,但在被咬伤后11 d再次出现中毒症状(复发),右手及右前臂中段以下出现轻度红肿伴严重疼痛;经红外线热成像证明,局部温度异常升高,为炎症改变,经非甾体抗炎药等治疗后症状短暂改善,但数小时后复发,于咬伤后第12天追加抗眼镜蛇毒血清1支(1000 U)后红肿消失,疼痛程度及范围明显缩小或减轻;于咬伤后第17天再次追加抗眼镜蛇毒血清1支(1000 U)后症状完全缓解,经随诊3个月未再复发。经检索文献,国内未见系统报道,国外报道仅20余例,且神经毒类蛇和血液毒类蛇咬伤中毒均可发生症状再发。结论毒蛇咬伤后长时间症状复发较罕见,及时追加抗蛇毒血清治疗是关键救治措施,且可以获得良好预后。