微小钙化及纵横比大于1在TI-RADS 4类甲状腺结节中的诊断价值

作     者：王万菊 张冬 刘放 刘飘 徐兴 WANG Wan-ju;ZHANG Dong;LIU Fang;LIU Piao;XU Xing

作者机构：湖北省中西医结合医院普外科湖北武汉430015 

出 版 物：《中国现代普通外科进展》 (Chinese Journal of Current Advances in General Surgery)

年 卷 期：2022年第25卷第5期

页      面：356-361页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：甲状腺结节 超声检查 甲状腺影像报告与数据系统 钙化 纵横比 

摘      要：目的:探讨超声影像为微小钙化及纵横比1在TI-RADS 4类(Kwak版)甲状腺恶性结节中的诊断价值。方法:回顾性分析湖北省中西医结合医院普通外科2018年1月—2020年6月诊治的118例甲状腺彩超检查为TI-RADS 4类甲状腺结节患者,共169枚结节,所有甲状腺结节经彩超检查后,采用Kwak版TI-RADS进行恶性风险分类评估。良恶性结节的诊断金标准为手术后常规病理学检查或术前细针穿刺细胞学检查结果。单因素及多因素分析与甲状腺恶性结节相关的影像征象,探讨微小钙化及纵横比1在TI-RADS 4类甲状腺结良恶性节中的诊断价值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析其诊断的敏感度、特异度及诊断效能。结果:118例169枚甲状腺TI-RADS 4类结节,恶性结节有40.8%。单因素分析显示,甲状腺恶性结节与结节呈实性(P=0.001)、长径≤1 cm(P=0.009)、低回声或极低回声(P=0.001)、有微小钙化(P=0.001)、纵横比1(P=0.001),边界不清(P=0.001)、有微分叶或形态不规则或周边有毛刺征(P=0.001)相关,其中微小钙化、纵横比1、有微分叶或形态不规则或周边有毛刺征是甲状腺结节为恶性的独立危险因素(P1的敏感度为56.5%,特异度为90.0%,AUC为0.733;微小钙化或纵横比1的敏感度为79.8%,特异度为76.0%,AUC为0.779;微小钙化且纵横比1的敏感度为37.6%,特异度为97.0%,AUC为0.673。结论:甲状腺恶性结节超声征象多表现为低回声或极低回声、微小钙化、纵横比1、有微分叶或形态不规则或周边有毛刺征,微小钙化或纵横比1诊断TI-RADS 4类甲状腺恶性结节的诊断效能最高,可作为超声检查筛查甲状腺癌的有价值的指标。