4种评分系统对HBV相关慢加急性肝衰竭合并食管胃底静脉曲张出血患者短期预后的评估价值

作     者：王爱民 梅雪 郭红英 袁伟 张宇一 钱志平 王介非 刘玉 WANG Ai-min;MEI Xue;GUO Hong-ying;YUAN Wei;ZHANG Yu-yi;QIAN Zhi-ping;WANG Jie-fei;LIU Yu

作者机构：上海市监狱总医院201318 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心 

出 版 物：《肝脏》 (Chinese Hepatology)

年 卷 期：2022年第27卷第4期

页      面：421-425页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：申康三年行动计划重大临床研究项目(SHDC2020CR1037B-004) 国家自然科学面上项目基金(81874436) 国家“十三五”科技重大专项(2018ZX10725506-002)。 

主　　题：HBV相关慢加急性肝衰竭 食管胃底静脉曲张出血 CTP评分 短期预后 

摘      要：目的探讨LSPS、ALBI、MELD及CTP评分系统对HBV相关慢加急性肝衰竭合并食管胃底静脉曲张出血患者短期预后的应用价值。方法纳入2018年12月18日至2021年9月6日上海市公共卫生临床中心收治的HBV相关慢加急性肝衰竭合并食管胃底静脉曲张出血患者52例。根据28 d预后情况分为存活组35例和死亡组17例,观察对比两组患者的临床资料并计算评分,使用ROC曲线评估4个评分系统对纳入患者28 d和90 d死亡的预测效能。结果死亡组和存活组比较,TBil[395.6(97.9,562.9)比211.9(41.7,422.6)μmol/L]、门静脉内径[13(12.5,14)比12(10,13)mm]、脾直径[13.2(11.9,16.1)比11.8(11,12.05)cm]明显偏高(均P0.05),肝性脑病(94.1%比11.4%)、肝肾综合征(100.0%比57.1%)、感染(100.0%比65.7%)发生率明显偏高(均P0.05),ALBI[-2.3(-2.69,-1.87)比-2.7(-3.01,-2.37)]、MELD[18.94(11.8,38.6)比12.47(4.64,22.58)]及CTP[14(13,14)比11(9,12)]评分明显偏高(均P0.05)。28 d死亡风险的ROC曲线分析显示LSPS、ALBI、MELD及CTP评分的AUC分别为0.533、0.620、0.664、0.848,CTP评分预测28 d病死率效能最好(P0.05);90 d死亡风险的ROC曲线分析显示,LSPS、ALBI、MELD及CTP评分的AUC分别为0.633、0.586、0.656、0.805,CTP评分预测90 d病死率效能较高(P0.05)。结论CTP评分预测HBV-ACLF并发EGVB患者短期预后效能显著。