不同类型宫颈环扎术后拆除宫颈环扎线的时机及其影响因素的临床研究

作     者：万赫 蔡雁 

作者机构：哈尔滨医科大学附属第四医院产科 

出 版 物：《中国生育健康杂志》 (Chinese Journal of Reproductive Health)

年 卷 期：2020年第31卷第1期

页      面：64-67,73页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：宫颈机能不全 宫颈环扎术 拆除宫颈环扎线 影响因素 

摘      要：目的探讨妊娠期4种不同类型宫颈环扎术后拆除宫颈环扎线的时机及其影响因素。方法选取90例宫颈机能不全的患者,其中25例行预防性、29例行应激性、30例行紧急性及6例行援救性宫颈环扎术,通过不同手术指征在手术结局、术后分娩结局、活产率、拆线时机及拆线影响因素各方面进行对比。结果紧急组与其他三组相比,成功率、活产率、早产率及流产率差别均有统计学意义(P0.05)。孕周满37~38周的患者,如无临产征象,可拆除宫颈环扎线,直至动产后分娩,若未动产待产至引产时机,需评估宫颈成熟情况后进行引产;若有临产征兆,出现宫颈展平,宫口扩张的情形,需尽快拆除环扎线;如未足月出现胎膜早破者,在监测化验未提示感染且未及明显宫缩的情况下,根据孕周优先给予促胎肺成熟及胎儿脑保护药物治疗48小时后,可拆除宫颈环扎线。四组患者体质指数越大,可延长的孕周越短。患者的体重、胎儿及其附属物的重量、手术副损伤、手术并发症、饮食结构、感染、有痛性宫缩、焦虑心情,甚至不配合者均影响宫颈环扎线的拆线时机。结论不同类型宫颈环扎术的拆线时机是不同的,选择正确的拆线时机,尽量控制影响拆线因素的发生,有效延长孕周,降低早产及流产率,达到改善围生儿结局的终极目标。