复杂性放射状角膜切开并发白内障术后屈光误差1例

作     者：孙杨 卢奕 季樱红 SUN Yang;LU Yi;JI Yinghong

作者机构：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 

出 版 物：《中国眼耳鼻喉科杂志》 (Chinese Journal of Ophthalmology and Otorhinolaryngology)

年 卷 期：2022年第22卷第S1期

页      面：11-15,23页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主　　题：白内障 放射状角膜切开术 人工晶状体 屈光误差 

摘      要：74岁男性,因“双眼视物模糊5年,加重1年就诊。患者25年前曾行双眼高度近视放射状角膜切开术(RK)。双眼最佳矫正视力:右眼0.4(﹣6.00/﹣4.00×65°),左眼0.3^(﹣2)(﹣6.00/﹣4.00×70°)。裂隙灯检查示双眼角膜不规则RK瘢痕,瞳孔圆,直径约2 mm,晶状体混浊。诊断为双眼并发性白内障,并行左眼白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术,手术顺利,无并发症。术前根据IOLmaster 500的结果,使用Haigis公式计算出IOL度数为5.00 D,预计术后近视﹣1.50 D。术后第20天,左眼裸眼视力0.4,矫正视力+6.50/﹣1.50×5°→0.2,等效球镜+5.75 D,屈光误差超过7 D。讨论体会:对于RK术后的患者,特别是角膜存在不规则RK瘢痕的患者,我们要采用多种方法测量角膜曲率,特别是使用Pentacam角膜地形图测量,同时选择合适的IOL计算公式。对于角膜不规则的患者,使用以瞳孔为中心,实际瞳孔大小区域内的角膜曲率SimK参数,结合Barrett True K公式,计算的IOL度数最为准确。