广州和佛山地区珠蛋白生成障碍性贫血患者红细胞参数方程的多中心研究

作     者：尚陈宇 姚亚男 薛家权 柯培锋 黄迪 SHANG Chenyu;YAO Ya'nan;XUE Jiaquan;KE Peifeng;HUANG Di

作者机构：广州中医药大学第二附属医院检验医学部广东广州510120 广东省人民医院检验科广东广州510080 广东省佛山市禅城区中心医院检验科广东佛山528031 

出 版 物：《国际检验医学杂志》 (International Journal of Laboratory Medicine)

年 卷 期：2022年第43卷第10期

页      面：1226-1233页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：珠蛋白生成障碍性贫血 缺铁性贫血 红细胞参数方程 

摘      要：目的 建立鉴别和筛查广州和佛山地区珠蛋白生成障碍性贫血患者的红细胞参数方程,评估其鉴别和筛查效能。方法 收集2017-2021年在广东广州和佛山三家医院就诊的珠蛋白生成障碍性贫血患者3026例作为珠蛋白生成障碍性贫血组,缺铁性贫血(IDA)患者1044例作为IDA组,门诊普通患者和体检者14638例作为对照组。检测所有受试者的红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)。采用多因素Logistic回归分析建立珠蛋白生成障碍性贫血-IDA的鉴别方程(简称GF),计算GF用于鉴别珠蛋白生成障碍性贫血和IDA的准确度、灵敏度和特异度;采用整体鉴别指数(IDI)和净重新分类指数(NRI)指标评价其鉴别效能。采用多因素Logistic回归分析建立珠蛋白生成障碍性贫血-IDA的筛查方程(简称STF),计算STF作为珠蛋白生成障碍性贫血筛查指标时的各种性能指标。结果 拟合的鉴别方程为GF=0.291×MCH-0.135×MCV+0.985×RBC+0.13×RDW+0.491×MCHC。该方程鉴别珠蛋白生成障碍性贫血的最佳临界值为18.73,约登指数为0.597,曲线下面积(AUC)为0.874,与其他文献方程之间的差异有统计学意义(P0.05),GF的IDI和NRI值均大于其他方程。拟合的筛选方程为STF=5.034×RBC+0.21×Hb+0.187×MCV+0.088×RDW-0.144×MCH-0.062×MCHC-60.2337×HCT,该方程筛查珠蛋白生成障碍性贫血的AUC为0.876,阴性预测值为96.64%。结论 在广州和佛山地区,相比于其他文献的鉴别方程,GF鉴别珠蛋白生成障碍性贫血和IDA的效果更好。STF用于筛查珠蛋白生成障碍性贫血时,漏诊率较低,可作为广州和佛山地区珠蛋白生成障碍性贫血初筛指标。