乳酸及乳酸清除率评估静脉-动脉体外膜肺氧合治疗心源性休克患者预后的价值

作     者：彭伟华 席绍松 朱英 胡炜 Peng Weihua

作者机构：浙江中医药大学第四临床医学院310053 浙江大学附属杭州市第一人民医院310006 

出 版 物：《浙江临床医学》 (Zhejiang Clinical Medical Journal)

年 卷 期：2022年第24卷第4期

页      面：524-527页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：乳酸 乳酸清除率 静脉-动脉体外膜肺氧合 心源性休克 

摘      要：目的探讨乳酸及乳酸清除率对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗心源性休克(CS)患者预后的评估价值。方法回顾性分析2012年6月至2020年3月浙江大学附属杭州市第一人民医院收治的CS患者60例,收集VA-ECMO病例及临床资料,记录VA-ECMO上机前和上机后6 h、24 h、48 h、72 h患者血乳酸水平,根据28 d预后存活分组,分析确定与28 d病死率的相关变量。进一步按乳酸清除率水平高低分组,比较各时间点乳酸清除率在VA-ECMO治疗CS患者的预后评估中的效能。结果60例CS患者经VA-ECMO治疗后48 h乳酸水平降至正常,其中48例(80%)成功脱离体外膜肺氧合(ECMO),43例(71.7%)在ECMO治疗后28 d仍存活,48 h血乳酸水平高于1.35 mmol/L是28 d全因病死率的最佳单项预测指标(P=0.014),RCO曲线下面积(AUC)为0.704。在ECMO支持后6 h、48 h和72 h测得的乳酸清除率表明,高乳酸清除率(≥10%)组的ICU住院时间、机械通气时间更长(P0.05)。结论及早恢复患者的乳酸水平可改善预后,乳酸及乳酸清除率对VA-ECMO治疗CS患者有重要预后评估价值。