影像学检查在诊断小肝癌中的应用价值

作     者：伍秋艳 刘娟 杨崇双 唐春霖 陈萍 陈凯旋 刘丽 曾杨媚 郭燕丽 Wu Qiuyan;Liu Juan;Yang Chongshuang;Tang Chunlin;Chen Ping;Chen Kaixuan;Liu Li;Zeng Yangmei;Guo Yanli

作者机构：陆军军医大学第一附属医院超声科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院微创介入与放射性粒子诊疗中心重庆400038 

出 版 物：《中华消化外科杂志》 (Chinese Journal of Digestive Surgery)

年 卷 期：2022年第21卷第4期

页      面：543-550页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家国际科技合作专项项目(2015DFA30920)。 

主　　题：肝肿瘤 影像学检查 超声造影 增强CT 增强磁共振 诊断 

摘      要：目的探讨超声造影、增强CT、增强磁共振成像(MRI)检查在诊断小肝癌中的应用价值。方法采用临床诊断性试验研究方法。收集2019年1月至2021年6月陆军军医大学第一附属医院收治的145例小肝癌患者的临床病理资料;男121例, 女24例;中位年龄为54岁, 年龄范围为26~78岁。患者均行超声造影、增强CT、增强MRI检查, 1个月内行手术切除病灶。观察指标:(1)小肝癌患者术后组织病理学检查情况。(2)小肝癌超声造影、增强CT、增强MRI检查情况。(3)小肝癌超声造影、增强CT、增强MRI检查影像学特征。(4)小肝癌超声造影、增强CT、增强MRI检查动脉期、门静脉期、延迟期强化方式分布。(5)小肝癌超声造影、增强CT、增强MRI检查的诊断效能。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用Cochran′sQ检验或χ^(2)检验。采用灵敏度、特异度、准确度分析超声造影、增强CT、增强MRI检查对小肝癌的诊断效能。结果 (1)小肝癌患者术后组织病理学检查情况。145例小肝癌患者术后组织病理学检出154个病灶, 肿瘤长径为(2.2±0.6)cm。(2)小肝癌超声造影、增强CT、增强MRI检查情况。145例小肝癌患者超声造影、增强CT、增强MRI检查检出肝脏病灶数目分别为153个、154个、154个, 检出率分别为99.35%(153/154)、100.00%(154/154)、100.00%(154/154), 3种影像学检查小肝癌病灶检出率比较, 差异无统计学意义(Q=2.00, P0.05)。(3)小肝癌超声造影、增强CT、增强MRI检查影像学特征。153个超声造影检查检出小肝癌病灶中, 表现为快进快出强化方式140个, 快进慢出强化方式12个, 等-低-低强化方式1个。154个增强CT检查检出小肝癌病灶中, 表现为快进快出强化方式112个, 快进慢出强化方式13个, 等-低-低强化方式14个, 环状高-低-低低-低-低强化方式各5个, 高-高-高强化方式3个, 等-等-等等-等-低强化方式各1个。154个增强MRI检查检出小肝癌病灶中, 表现为快进快出强化方式134个, 快进慢出强化方式1个, 等-低-低强化方式8个, 环状高-低-低强化方式5个, 持续性环状高强化方式2个, 高-高-高低-低-低等-等-低边缘延迟强化强化方式各1个。(4)小肝癌超声造影、增强CT、增强MRI检查动脉期、门静脉期、延迟期强化方式分布。153个超声造影检查检出小肝癌病灶中, 动脉期高强化152个、等或低强化1个, 门静脉期高或等强化55个、低强化98个, 延迟期高或等强化12个、低强化141个。154个增强CT检查检出小肝癌病灶中, 动脉期高强化133个、等或低强化21个, 门静脉期高或等强化53个、低强化101个, 延迟期高或等强化17个、低强化137个。154个增强MRI检查检出小肝癌病灶中, 动脉期高强化143个、等或低强化11个, 门静脉期高或等强化29个、低强化125个, 延迟期高或等强化5个、低强化149个。小肝癌病灶超声造影、增强CT、增强MRI检查中动脉期、门静脉期、延迟期强化方式分布数目比较, 差异均有统计学意义(χ^(2)=19.47, 13.21, 6.92, P0.05)。结论超声造影、增强CT、增强MRI检查对小肝癌均有较好诊断价值, 3种影像学检查方式诊断小肝癌具有互补效果。