创伤性脑损伤去骨瓣术后聚醚醚酮颅骨修补的疗效

作     者：何征晖 惠纪元 冯军峰 毛青 高国一 江基尧 Zhenghui He;Jiyuan Hui;Junfeng Feng;Qing Mao;Guoyi Gao;Jiyao Jiang

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院颅脑创伤中心上海200127 上海交通大学医学院附属第一人民医院神经外科上海201600 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2022年第38卷第4期

页      面：340-345页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82071358) 上海市优秀学术带头人计划(21XD1422400)。 

主　　题：脑损伤 修复外科手术 减压术 外科 手术后并发症 聚醚醚酮 

摘      要：目的探讨创伤性脑损伤(TBI)患者去骨瓣术后行聚醚醚酮(PEEK)颅骨修补的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年2月至2021年4月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的85例TBI去骨瓣术后患者的临床资料, 其中男57例, 女28例;年龄7~70岁[(40.8±15.5)岁]。格拉斯哥昏迷评分(GCS)为6~15分[15(13, 15)分]。患者均择期行PEEK颅骨修补术。术前、术后3个月及术后6个月采用改良格拉斯哥预后评分(GOSE)评估预后情况。排除术前GOSE为8分的33例患者后, 针对修补前GOSE0.05), 而术后6个月较术前明显提高(P0.05)。在术后3个月时, 10例GOSE较术前轻度改善, 42例GOSE未改善;而术后6个月时, 4例GOSE较术前明显改善, 17例GOSE轻度改善, 31例未改善(P0.05)。患者满意度:非常满意43例, 比较满意33例, 一般7例, 不满意2例。住院期间及术后6个月内, 25例患者出现术后并发症, 并发症发生率为29%。其中伤口感染1例, 新发癫痫1例, 硬膜外出血8例, 修补部位皮下积液13例, 严重感染、皮下积液和材料外露1例, 严重感染、新发癫痫和皮下积液1例。2例因并发多种并发症取出材料。其余患者并发症经治疗后明显好转, 未影响日常生活。结论 TBI去骨瓣术后行PEEK颅骨修补, 患者预后得到改善, 满意度高, 术后感染和材料外露发生率低。