1990—2019年中国、日本、韩国胰腺癌流行病学趋势及主要风险归因分析

作     者：马翼飞 贺海蓉 晏天傲 丁佳春 朱泽恩 仵正 马清涌 王铮 Ma Yifei;He Hairong;Yan Tian'ao;Ding Jiachun;Zhu Ze'en;Wu Zheng;Ma Qingyong;Wang Zheng

作者机构：西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 西安交通大学第一附属医院临床研究中心西安710061 

出 版 物：《中华消化外科杂志》 (Chinese Journal of Digestive Surgery)

年 卷 期：2022年第21卷第4期

页      面：507-519页

核心收录：

学科分类：06[历史学] 060305[历史学-专门史与整体史] 060207[历史学-专门史] 0602[历史学-中国史] 0603[历史学-世界史] 

基　　金：国家自然科学基金(82072702) 国家重点研发计划(2019YFC1315900)。 

主　　题：胰腺肿瘤 发病率 死亡率 年龄-时期-队列模型 趋势分析 死亡风险归因 

摘      要：目的分析1990—2019年中国、日本、韩国胰腺癌流行病学趋势及主要风险归因。方法应用描述性流行病学方法。收集1990—2019年全球疾病负担(GBD)数据库中中国、日本、韩国胰腺癌发病率、死亡率、年龄标准化发病率(ASIR)、年龄标准化死亡率(ASMR)。根据GBD数据库2019年全世界标准化人口结构计算年龄标准化率。观察指标:(1)2019年中国、日本、韩国胰腺癌发病和死亡情况。(2)1990—2019年中国、日本、韩国胰腺癌发病率和死亡率风险的年龄-时期-队列模型分析。(3)1990—2019年中国、日本、韩国胰腺癌ASIR和ASMR变化趋势。(4)1990—2019年中国、日本、韩国胰腺癌死亡主要风险归因变化趋势。计数资料以绝对数、百分率和比值表示。采用Joinpoint(V.4.***.0.0)软件回归计算不同时段胰腺癌发病率和死亡率的年变化率、年平均变化率(AAPC)及其95%可信区间(CI)。采用STATA(V.15.0)软件中年龄-时期-队列模型分析控制两个变量, 不同年龄、时期和出生队列对胰腺癌发病和死亡风险的影响, 风险效应值采用相对危险度(95%CI)表示。结果 (1)2019年中国、日本、韩国胰腺癌发病和死亡情况。2019年中国胰腺癌发病率从15~19岁的0.07/10万上升至85~89岁的64.01/10万, 其中男性从0.09/10万上升至94.71/10万, 女性从0.04/10万上升至47.47/10万;死亡率从0.04/10万上升至79.58/10万, 其中男性从0.05/10万上升至116.50/10万, 女性从0.03/10万上升至59.69/10万。日本胰腺癌发病率从15~19岁的0.03/10万上升至85~89岁的162.26/10万, 其中男性从0.03/10万上升至177.67/10万, 女性从0.04/10万上升至153.67/10万;死亡率从0.02/10万上升至154.88/10万, 其中男性从0.02/10万上升至170.93/10万, 女性从0.02/10万上升至145.94/10万。韩国胰腺癌发病率从15~19岁的0.04/10万上升至85~89岁136.78/10万, 其中男性从0.03/10万上升至153.78/10万, 女性从0.04/10万上升至129.73/10万;死亡率从0.02/10万上升至135.98/10万, 其中男性从0.02/10万上升至156.21/10万, 女性从0.02/10万上升至127.59/10万。中国胰腺癌人群发病和死亡人数高峰均出现在65~69岁男性群体, 不同年龄组男性发病、死亡人数均高于同年龄组女性。日本胰腺癌人群发病人数高峰出现在80~84岁女性群体, 死亡人数高峰出现在75~79岁男性群体, 0.05)。(4)1990—2019年中国、日本、韩国胰腺癌死亡主要风险归因变化趋势。1990—2019年中国、日本、韩国胰腺癌死亡主要风险归因依次为吸烟、高空腹血糖和高体质量指数(BMI)。主要风险归因为吸烟的胰腺癌死亡占比趋势显示:中国男性由1990年的31.4%上升至2000年的34.1%, 继下降至2015年的31.1%, 后呈缓慢上升趋势至2019年的31.7%;女性由1990年的6.7%上升至2005年的10.4%, 继下降至2019年的8.7%。日本男性由1990年的38.8%下降至2019年的26.9%;女性由1990年的20.9%下降至2019年的14.8%。韩国男性由1990年的37.5%下降至2019年的30.3%;女性由1990年的12.6%下降至2019年的10.0%。主要风险归因为高空腹血糖的胰腺癌死亡占比趋势显示:中国男性由1990年的5.9%上升至2019年的7.1%;女性由1990年的6.2%上升至2019年的6.8%。日本男性由1990年的7.0%上升至2019年的7.7%;女性由1990年的5.0%上升至2019年的5.5%。韩国男性由1990年的6.8%上升至2019年的9.7%;女性由1990年的6.1%上升至2019年的8.2%。主要风险归因为高BMI的胰腺癌死亡占比趋势显示:中国男性由1990年的1.3%上升至2019年的3.0%;女性由1990年的2.1%上升至2019年的4.3%。日本男性由1990年的2.0%上升至2019年的2.4%;女性由1990年的3.1%上升至2019年的3.4%。韩国男性由1990年的1.9%上升至2019年的3.1%;女性由1990年的3.4%上升至2019年的4.3%。结论中国胰腺癌发病率仍然处于持续上升状态, 日本和韩国趋于稳定。女性尤其是老年女性的胰腺癌发病状况更需要得到关注。吸烟仍是最需要重视的胰腺癌危险因素;同时应更加关注高空腹血糖和高BMI增加罹患胰腺癌风险。