利培酮致高催乳素血症和肉芽肿性乳腺炎

作     者：刘洁丽 孙萍 左禧萌 杨臻瑞 汪唐顺 史晓光 Liu Jieli;Sun Ping;Zuo Ximeng;Yang Zhenrui;Wang Tangshun;Shi Xiaoguang

作者机构：北京中医药大学研究生院北京100029 北京中医药大学东直门医院北京100700 

出 版 物：《药物不良反应杂志》 (Adverse Drug Reactions Journal)

年 卷 期：2022年第24卷第4期

页      面：218-220页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主　　题：肉芽肿 乳腺炎 高催乳素血症 抗精神病药 利培酮 

摘      要：1例19岁女性患者因精神分裂症服用利培酮3 mg、2次/d,服药前无乳头溢液史,服药后间断出现乳头溢液。服药1年后发现右侧乳房(右乳)肿物伴疼痛,经乳癖散结胶囊、头孢地尼、布洛芬、利福平及异烟肼治疗不能缓解,肿物继续增大并出现双侧膝关节疼痛、双下肢结节红斑伴触痛。实验室检查:血白细胞计数18.4×10^(9)/L,血清催乳素37.42μg/L。乳腺超声示右乳可见范围约13.2 cm×11.0 cm×3.0 cm偏低回声,形态欠规则,边界不清,局部有流动性,周边可见丰富血流信号。诊断为右乳肉芽肿性小叶性乳腺炎(脓肿期),高催乳素血症。排除生理和病理等原因后,考虑为利培酮导致高催乳素血症诱发肉芽肿性乳腺炎。但未经专科医师指导不能停用利培酮,仅予脓肿切开引流+清创术、抗感染、抗炎等治疗。脓性分泌物逐渐减少,疼痛减轻,下肢部分红斑消退。患者在精神科医师指导下调整利培酮剂量为2 mg、2次/d,血清催乳素降低(28.36μg/L)。随访1年,肉芽肿性乳腺炎未复发。