中国中重度主动脉瓣疾病患者的临床特点及预后:来自China-VHD研究的分析

作     者：李喆 郭帅 叶蕴青 刘庆荣 赵振燕 赵庆豪 张斌 王玮玮 段振娅 吕俊兴 于子凯 张海彤 王彬成 许海燕 吴永健 高润霖 LI Zhe;GUO Shuai;YE Yunqing;LIU Qingrong;ZHAO Zhenyan;ZHAO Qinghao;ZHANG Bin;WANG Weiwei;DUAN Zhenya;LYU Junxing;YU Zikai;ZHANG Haitong;WANG Bincheng;XU Haiyan;WU Yongjian;GAO Runlin

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 

出 版 物：《中国循环杂志》 (Chinese Circulation Journal)

年 卷 期：2022年第37卷第4期

页      面：322-328页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程(2017-12M-3-002) 首都卫生发展科研专项(首发2020-1-4031) 

主　　题：主动脉瓣狭窄 主动脉瓣反流 构成特点 诊治情况 队列研究 

摘      要：目的:描述中国中重度主动脉瓣疾病(AVD)的类型、发病特点、诊治情况和患者预后。方法:中国瓣膜性心脏病注册登记研究(China-VHD)于2018年4~6月前瞻性注册登记46家医院13917例≥18岁门诊和住院瓣膜病患者,描述其中中重度AVD病变类型、病因、临床特征、诊治情况及患者2年预后。结果:4148例(29.8%)患者存在中重度AVD。其中,单纯主动脉瓣反流(AR)占38.8%,单纯主动脉瓣狭窄(AS)占13.9%,AS+AR占6.8%,主动脉瓣联合其他瓣膜病(MVD)占40.5%。在单纯AS患者中,73.5%的18~44岁患者病因为先天性病变,66.1%的≥60岁患者为退行性病变。在单纯AR患者中,38.2%的18~44岁患者病因为先天性病变,60.9%的≥60岁患者为退行性病变。中重度AVD患者的总体瓣膜手术治疗率为47.1%。其中,40.4%接受外科瓣膜置换术,11.9%接受外科瓣膜修补术,2.9%接受经导管主动脉瓣置换术。接受手术治疗的患者院内死亡率为0.4%。重度AVD手术治疗率在≥60岁及MVD患者中最低。2年随访结果显示,与单纯药物治疗的患者相比,接受手术治疗的患者死亡率明显较低(11.5%vs.2.5%,P0.05)。结论:AVD中AR是最常见类型。随年龄增加,退行性病因增加,手术治疗率下降;手术治疗较单纯药物治疗可降低2年死亡率。