基于常规超声和超声弹性成像检查诊断乳腺良恶性肿块准确性研究的系统评价和meta分析

作     者：杨艳 曹伟 吴欢 马爱琳 刘亭 张慧 刘环 YANG Yan;CAO Wei;WU Huan;MA Ailin;LIU Ting;ZHANG Hui;LIU Huan

作者机构：喀什地区第一人民医院超声科新疆维吾尔自治区喀什844000 中山大学孙逸仙纪念医院超声科广州510120 

出 版 物：《中国普外基础与临床杂志》 (Chinese Journal of Bases and Clinics In General Surgery)

年 卷 期：2022年第29卷第4期

页      面：481-489页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：喀什地区应用技术研究与开发计划项目(项目编号:KS2020002)。 

主　　题：乳腺良恶性结节 常规超声 弹性成像 诊断 meta分析 

摘      要：目的采用meta分析的方法评价常规超声、超声弹性成像以及二者联合对乳腺结节良恶性的诊断价值。方法通过检索中文数据库(中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库)和英文数据库(EMBASE、PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science),查找从建库至2021年4月20日期间有关常规超声和超声弹性成像鉴别乳腺良恶性病变的文献,严格按照纳入和排除标准筛选文献,提取数据,进行质量评估。采用Meta-DiSc1.4进行异质性分析以及数据合并分析,计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95%CI,绘制森林图和拟合受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线并计算曲线下面积。采用StataSE14.0软件绘制Deek’s漏斗图评估发表偏倚,使用Fagan’s列线图评价各检测方法临床效用。结果共入选42项研究,涉及5118例患者共6009个病灶。常规超声、超声弹性成像以及两者联合的合并敏感度分别为0.80[95%CI为(0.79,0.82)]、0.87[95%CI为(0.86,0.89)]和0.93[95%CI为(0.91,0.94)],合并特异度分别为0.75[95%CI为(0.73,0.76)]、0.85[95%CI为(0.84,0.86)]和0.94[95%CI为(0.93,0.95)],综合ROC曲线下面积分别为0.86、0.94和0.98,三者诊断效能差异均有统计学意义(均P0.05)。常规超声、超声弹性成像及两者联合的验前概率均为20%,验后概率分别为49%、66%和82%。结论超声弹性成像鉴别乳腺结节良恶性的准确性优于常规超声,但二者联合应用的准确性更高,值得在临床上推广运用。