依托县域医共体建设探索鼻咽癌早期筛查及其临床意义

作     者：吴刚刚 吴霞 詹国文 郭珊珊 谢鲁婕 陈晶晶 孙高幸 沈鹏 杨有雄 

作者机构：宁波市鄞州区第二医院宁波315100 宁波市鄞州区第二医院医共体茅山分院宁波315100 宁波市鄞州区第二医院医共体姜山分院宁波315100 宁波市鄞州区疾病预防控制中心宁波315100 

出 版 物：《现代实用医学》 (Modern Practical Medicine)

年 卷 期：2022年第34卷第3期

页      面：330-332页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：宁波市公益类科技计划项目(202002N3194) 

主　　题：鼻咽癌 医共体 筛查 鼻内镜 早期诊断 

摘      要：目的依托区域医共体建立鼻咽癌筛查模型,以期提高区域内鼻咽癌的早期诊断率(早诊率)。方法统计宁波市鄞州区2017—2018年的鼻咽癌发病情况和首诊症状,建立筛查模型;本次筛查对象为2020年6月至2021年6月宁波市鄞州区第二医院医共体辖区内(男性60~80岁,女性55~75岁)的户籍人口,共47504例,通过问诊和颈部触诊,如出现上颈部淋巴结肿大、回吸血涕、鼻塞、单侧耳鸣耳闷、鼻出血或头痛者列入鼻咽癌高危患者,对高危患者进行鼻内镜检查;如果鼻咽部出现结节、溃疡、黏膜隆起、血管丰富怒张或咽隐窝饱满等形态者列入鼻咽癌可疑患者,对可疑患者行鼻咽部CT扫描和鼻咽活组织检查,通过病理学确诊。同期门诊就诊行鼻内镜检查的415例患者作为对照组进行比较分析。结果宁波市鄞州区2017—2018年的鼻咽癌年粗发病率为5.32/10万(男性8.31/10万,女性2.45/10万)。本项目筛查组共筛查出鼻咽癌高危患者456例,其中442例进行了鼻内镜检查,结果可疑患者83例,确诊鼻咽癌7例,其中早期患者6例,早诊率85.7%。对照组415例中可疑鼻咽癌患者108例,确诊为鼻咽癌14例,早期患者5例,早诊率35.7%。筛查组的早期诊断率高于对照组(P0.05)。结论在县域医共体建设的背景下,借助全专科医师培训,鼻咽癌筛查可以提高鼻咽癌早诊率,同时可以对未确诊的高危患者和可疑患者定期随访,值得在鼻咽癌低发与高发之间地区推广应用。