急性呼吸窘迫综合征时足三里穴及相关脏腑组织氧分压变化的实验研究

作     者：董科奇 邓杰 竺静 Dong Keqi;Deng Jie;Zhu Jing

作者机构：浙江省舟山医院重症医学科浙江舟山316021 浙江海洋学院食品与药学学院、医学院浙江舟山316022 

出 版 物：《中国中西医结合急救杂志》 (Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care)

年 卷 期：2015年第22卷第3期

页      面：281-283页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(20058163) 

主　　题：急性呼吸窘迫综合征 足三里穴 组织氧分压 氧代谢 

摘      要：目的观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时经穴组织及相关脏腑组织氧分压变化的特点，阐明ARDS局部组织氧合情况与全身氧合情况的相关性及经穴组织和相关脏腑氧代谢的相关性。方法选择健康新西兰大白兔20只，按随机数字表法分为ARDS模型组和对照组，每组10只。采用颈静脉注射油酸（0．08～0．1mL／kg）的方法复制ARDS动物模型；对照组仅行气管切开、机械通气、动／静脉置管等操作而不给予油酸。用组织氧测定仪测定吸入氧浓度（FiO2）分别为0．21和1．00时两组足三里穴内、胃和肝组织的氧分压（PtO2），同时行动脉血和混合静脉血血气分析，计算氧摄取率（O2ER）。结果FiO2 0．21时ARDS模型组足三里穴内、胃和肝PtO2均明显高于对照组，动脉血氧分压（PaO2）、混合静脉血氧分压（PiO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、O2 ER均明显低于同期对照组。FiO2 1．00时两组足三里穴内、胃和肝PtO：及PaO：、Sa02、O2 ER均较FiO，0．21时升高，以ARDS模型组足三里穴内、胃和肝PtO2、O2 ER水平升高更显著[PtO：（kPa）：足三里穴内：16．75±2．12比13．80±1．83，胃：16．45±1．33比13．35±1．25，肝：16．43±1．45比13．45±1．36，02ER：（36．14±0．97）％比（30．81±1．01）％]，Pa02、Sa02、S寻02以对照组升高更显著[Pa02（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：682．02±50．32比159．32±40．17，SaO2：1．00±0．00比0．98±0．01，SiO20．59±0．01比0．63±0．03，均P〈0．05]。与本组FiO2 0．21时比较，ARDS模型组FiO2 1．00时NO，升高，对照组则降低，ARDS模型组和对照组比较差异有统计学意义（mmHg：36．00±2．83比42．50±1．70，P〈0．05）。且足三里穴内和胃PtO2呈正相关（r=0．963，p〈0，001）。结论ARDS时在全身性氧输送障碍情况下，脏腑组织氧需求显著增加，但氧利用明显障碍，这可能与细胞线粒体功能障碍有关。经穴组织与相关脏腑组织氧分压有很好的相关性，经穴组织氧测定对脏腑组织氧代谢监测有重要的指导意义。