人类免疫缺陷病毒／丙型肝炎病毒合并感染抗反转录病毒治疗时机选择

作     者：卢瑞朝 张勇 李虹如 徐彩玲 梁月新 窦艳云 蔡卫平 Lu Rui-chao;Zhang Yong;Li Hong-ru

作者机构：广西壮族自治区龙潭医院感染科柳州545005 广州市第八人民医院感染科 

出 版 物：《中华传染病杂志》 (Chinese Journal of Infectious Diseases)

年 卷 期：2013年第31卷第6期

页      面：342-346页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：十二五国家科技重大专项(2012ZX10001-003-003) 成人艾滋病适宜治疗策略研究与应用 广西壮族自治区卫生厅重点科研课题(200989重) HIV合并HCV感染抗反转录病毒治疗时机选择研究 

主　　题：HIV 肝炎病毒属 重叠感染 抗逆转录病毒治疗,高效 CD4阳性T淋巴细胞 

摘      要：目的探讨HIV／HCV合并感染抗反转录病毒治疗时机及方案的选择。方法人组病例分为HIV／HCV合并感染组和HIV单纯感染组，再将HIV／HCV合并感染组分为HIV／HCV＋高CD4组（CD4^＋T淋巴细胞计数为200～350μL）和HIV／HCV＋低CD4组（CD4^＋T淋巴细胞计数〈200／μL）。采用随机双盲法，Spw-Pb网络数据平台按l：1：1将各组随机分为3个亚组，分别采用齐多夫定（AZT）或司他夫定（D4T）＋拉米夫定（3TC）＋奈韦拉平（NVP）方案、AZT（D4T）＋3TC＋依非韦伦（EFV）方案和AZT（D4T）＋3TC＋克力芝（LPV/R）方案。HIV/HCV＋高CD4组同时用聚乙二醇干扰素-α-2a 180μg/次每周1次皮下注射、利巴韦林900～1200mg／d，疗程1年。检测患者基线CD4^＋T淋巴细胞、ALT，并于治疗后24、48、72周复查；治疗后24、48、72周检测HIV载量；随访记录患者不良反应。计量资料多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，治疗组与对照组比较采用独立样本t检验；计数资料比较采用卡方检验。结果2008年10月至2010年6月符合HIV/HCV合并感染入组病例120例，其中HIV／HCV＋高CD4组63例，HIV/HCV＋低CI）4组57例，HIV单纯感染组60例。共58例患者采用NVP为基础方案，61例采用EFV为基础方案，61例采用LPV／R为基础方案。与基线值比较，治疗48周后HIV／HCV＋高CD4组（204/μL，比335／μL，t=-9．876，P=0．000）、HIV／HCV＋低CD4组（154／μL比185／μL，t=3．272，P=0．001）、HIV单纯感染组（184／μL比272／μL，t=-5．632，P=0．000）CD4^＋T淋巴细胞计数均明显升高；治疗48、72周后，3组患者HIV载量均低于检测下限。治疗48周后，3种治疗方案组患者CD4^＋T淋巴细胞计数均较基线值有不同程度地增加，其中以AZT（D4T）＋3TC＋LPV／R方案增幅最大。治疗24周后，3种治疗方案组患者ALT升高患者比例明显增加，其中AZT（D4T）＋3TC＋NVP方案ALT升高患者比例最高（χ^2=17．572，P=0．000），72周后3种治疗方案患者ALT均下降。结论HIV／HCV合并感染应早期抗病毒治疗，适宜使用含LPV／R方案。