LPS对乙型肝炎肝功能衰竭患者PBMC分泌细胞因子功能的影响

作     者：冯霞 张伟帅 陈煜 闫惠平 段钟平 李珊珊 丁美 FENG Xia;ZHANG Wei-shuai;CHEN Yu;YAN Hui-ping;DUAN Zhong-ping;LI Shan-shan;DING Mei

作者机构：首都医科大学附属北京佑安医院感染与免疫中心100069 首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心100069 

出 版 物：《肝脏》 (Chinese Hepatology)

年 卷 期：2012年第17卷第5期

页      面：307-310页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：国家125科技重大专项(2012ZX10002004-006) 中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室开放基金项目(2009CASPMI-002) 

主　　题：慢性乙型肝炎患者 重型肝炎患者 PBMC培养 分泌细胞因子 肝功能衰竭 LPS 培养上清液 Luminex 

摘      要：目的通过观察PBMC分泌细胞因子功能的变化,探索内毒素血症对乙型重型肝炎患者免疫状态的影响。方法选择10例乙型肝炎肝功能衰竭、10例慢性乙型肝炎患者和10例健康人,分别抽取外周血10mL,分离血浆和PBMC。采用鲎实验检测血浆中LPS的浓度。同时常规体外培养PBMC,分为LPS刺激组和LPS未刺激组两组,培养24h后收集上清液,Luminex检测上清液中TNF-α、IFN-γ和IL-6的浓度。数据处理采用方差分析,t检验及LSD法。结果 1.乙型肝炎肝功能衰竭患者PBMC体外培养上清液中TNF-α为(2729±778)pg/mL、IFN-γ为(33.97±14.33)pg/mL及IL-6为(30415±8132)pg/mL,健康人组分别为(350±190)、(5.53±4.86)和(4532±538),慢性乙型肝炎组分别为(504±226)、(0.58±0.59)和(15587±2983),乙型肝炎肝功能衰竭组明显高于健康人及慢性乙型肝炎患者。2.乙型肝炎肝功能衰竭患者血浆LPS平均值为(31.16±20.15)pg/mL,明显高于健康人及慢性乙型肝炎患者。***刺激组PBMC培养24h后,在乙型肝炎肝功能衰竭患者组,PBMC分泌的TNF-α和IL-6刺激组与未刺激组相比有明显降低(P=0.015和P=0.004),差异有统计学意义。IFN-γ刺激组与未刺激组相比差异无统计学意义(P0.737)。而健康对照组和慢性乙型肝炎患者无明显改变。结论乙型肝炎肝功能衰竭患者存在明显的内毒血症,PBMC处于活化状态。长期内毒血症可能会引起患者出现内毒素耐受状态,加重患者免疫状态的紊乱,提示临床诊治过程中要积极关注并评估患者免疫状态。