KL47型和KL64型ST11碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学特征

作     者：王伟 康海全 赵树龙 赵晓杰 马萍 WANG Wei;KANG Hai-quan;ZHAO Shu-long;ZHAO Xiao-jie;MA Ping

作者机构：徐州医科大学医学技术学院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院检验科江苏徐州221002 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2022年第32卷第6期

页      面：819-823页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 100705[医学-微生物与生化药学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 10[医学] 

基　　金：江苏省六大人才高峰基金资助项目(WSN-091) 江苏省省级重点实验室开放基金资助项目(XZSYSKF2020030) 徐州市科技计划基金资助项目(KC19160) 徐州市卫生健康委青年创新基金资助项目(XWKYHT20200062) 

主　　题：ST11 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 KL47 KL64 

摘      要：目的 探究KL47型和KL64型ST11碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)分子流行病学特征。方法 收集2018年12月-2019年6月徐州医科大学附属医院87株非重复CRKP菌株,通过多位点序列分型技术确定菌株分型,最终纳入62株ST11型CRKP进行研究。基于wzi基因测序将62株CRKP分为KL47和KL64两组。PCR检测5种常见的碳青霉烯酶基因(KPC、NDM、VIM、IMP、OXA-48)、6种超广谱β内酰胺酶基因(ESBL)(SHV、TEM、CTX-M1、CTX-M2、CTX-M8、CTX-M9)和8个毒力基因(rmpA、rmpA2、iucA、iroN、entB、ybtS、fimH、mrkD),统计分析比较ST11-KL47型菌株和ST11-KL64型菌株在耐药和毒力基因携带模式上的差别。结果 38株为ST11-KL47型菌株,24株为ST11-KL64型菌株。所有菌株均为多药耐药菌,对β内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物表现为100.00%耐药,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和阿米卡星耐药率均高于50%,对多黏菌素和替加环素完全敏感。两组菌株药敏结果无统计学差异。ST11型菌株均产KPC-2酶,携带的ESBL基因均以bla检出率最高。对于基因bla,ST11-KL47型菌株以携带bla为主,ST11-KL64型菌株主要携带bla。ST11-KL64型菌株rmpA的检出率高于ST11-KL47菌株(P0.05)。结论 本地区CRKP多为ST11型多药耐药菌,且ST11-KL64型肺炎克雷伯菌相比ST11-KL47型肺炎克雷伯菌携带更多的毒力基因和耐药基因,应合理使用抗菌药物并加强医院感染防控措施。