免疫抑制剂治疗抗水通道蛋白4抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病患者复发风险分析

作     者：尹翮翔 张遥 王文君 徐雁 彭斌 崔丽英 Yin Hexiang;Zhang Yao;Wang Wenjun;Xu Yan;Peng Bin;Cui Liying

作者机构：中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经科中国医学科学院神经科学中心北京100730 

出 版 物：《中华神经科杂志》 (Chinese Journal of Neurology)

年 卷 期：2022年第55卷第4期

页      面：306-311页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：视神经脊髓炎 抗水通道蛋白4抗体 免疫抑制剂 复发 治疗应用 

摘      要：目的:探讨免疫抑制剂治疗抗水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者复发危险因素。方法:收集2011年1月至2021年6月北京协和医院多发性硬化及相关疾病患者数据登记系统中使用免疫抑制剂治疗5年及以上的AQP4-IgG阳性NMOSD患者资料,分析治疗期间有复发患者和无复发患者的临床特点和复发因素差异。结果:共纳入AQP4-IgG阳性NMOSD患者112例,其中女性105例(93.8%);发病年龄(34.9±11.3)岁;发病年龄≥50岁(晚发型)患者13例(11.6%);病程为8.1(6.6,11.4)年。64例(57.1%)患者出现复发。与无复发组相比,复发组中晚发型患者比例较低[分别为4/64(6.3%)和9/48(18.8%),χ2=4.18, P=0.041]。复发组治疗前年复发率[分别为1.07(0.36,2.25)次/年和0.34(0,1.11)次/年, Z=2.92, P=0.003]、复发患者比例[分别为54/64(84.4%)和33/48(68.8%),χ2=3.86, P=0.049]均显著高于无复发组。多因素Logistic回归分析结果表明晚发型患者相较于早发型患者复发风险下降( HR=0.26,95% CI 0.10~0.73, P=0.010),治疗前年复发率高者治疗期间的复发风险显著升高( HR=1.55,95% CI 1.26~1.91, P0.001)。 结论:发病年龄50岁或开始治疗前复发频繁的AQP4-IgG阳性NMOSD患者接受传统免疫抑制剂治疗后的复发风险较高,可能需要启动高效治疗。