退行性脊柱畸形患者胸腰椎活动度特征分析

作     者：李凯 杨森 武文杰 杨乾坤 魏小雨 陈灿 喻学科 陈春华 罗飞 LI Kai;YANG Sen;WU Wenjie;YANG Qiankun;WEI Xiaoyu;CHEN Can;YU Xueke;CHEN Chunhua;LUO Fei

作者机构：陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院骨科重庆400038 中国人民解放军陆军第八十三集团军医院骨科河南新乡453000 

出 版 物：《陆军军医大学学报》 (Journal of Army Medical University)

年 卷 期：2022年第44卷第6期

页      面：556-562页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：军队后勤科研重大项目(AWS17J004) 

主　　题：退行性脊柱畸形 胸椎 腰椎 活动度 

摘      要：目的探讨退行性脊柱畸形(degenerative spinal deformity,DSD)的胸腰椎三维活动度特征。方法于2018年5月至2021年5月在陆军军医大学第一附属医院骨科招募的100例被试者,畸形组60例(均以腰弯方向区分向左侧凸39例,向右侧凸21例)和同期健康体检组40例作为对照组。采用手持关节角度仪测量被试者的胸椎左右侧屈、左右旋转、腰椎前屈后伸、左右侧屈活动度。于站立位拍摄脊柱全长正侧位X线片,测量冠状面Cobb角,确定顶椎位置并做好记录。在胸腰椎脊柱MRI的顶椎横断面T_(2)W1像上测量顶椎旋转度(apical vertebra rotation,AVR)。比较两组被试者在胸腰椎活动度的差异,并在畸形组中分析胸腰椎活动度和AVR以及Cobb角的相关性。结果DSD组腰椎冠状面(侧屈)和矢状面(屈伸)的整体活动度、其胸椎在水平面(旋转)的活动度显著小于对照组(P0.01)。左侧弯畸形组的腰椎前屈和后伸、右侧屈(凹侧)及胸椎左旋转(凹侧)右旋转(凸侧)均显著低于对照组(P0.05)。右侧弯畸形组中,腰椎后伸、左侧屈(凹侧)、右侧屈(凸侧)以及胸椎左旋转(凹侧)、右旋转(凸侧)显著低于对照组(P0.05)。在畸形组中,腰椎凸侧侧屈活动度与Cobb角(r=-0.282,P=0.035)和AVR(r=-0.343,P=0.010)均呈显著负相关。结论DSD在各方向上均存在一定的脊柱活动度受限,在腰椎上主要以前屈后伸和侧屈受限为主,在胸椎上以旋转受限为主;腰椎凸侧侧屈活动度和AVR与Cobb角密切相关。