清创保留假体联合抗生素治疗急性人工关节假体周围感染的临床研究

作     者：丁浩 房鹏 郭亭 周利武 包倪荣 王北岳 赵建宁 Ding Hao;Fang Peng;Guo Ting;Zhou Liwu;Bao Nirong;Wang Beiyue;Zhao Jianning

作者机构：南京医科大学金陵临床医院(东部战区总医院)骨科南京210002 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2022年第24卷第1期

页      面：54-60页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：关节成形术,置换 假体相关感染 清创术 假体植入 

摘      要：目的分析清创保留假体联合抗生素(DAIR)治疗急性人工关节假体周围感染(PJI)的临床疗效,并探讨导致DAIR治疗失败的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2021年1月南京医科大学金陵临床医院骨科因急性PJI行DAIR治疗的122例患者资料,男55例,女67例;年龄50~86岁,平均68.0岁。统计患者入院和出院时C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、体温、白细胞计数和疼痛视觉模拟评分(VAS),以分析DAIR的临床疗效。将患者根据治疗结果分为治愈组(81例)和未治愈组(41例),对患者的性别、年龄、体重指数、感染部位、感染类型(术后早期感染和急性血源性感染)、手术类型(初次和翻修)、合并症、入院时CRP、ESR、白蛋白、血红蛋白、症状持续时间、金黄色葡萄球菌感染(有/无)、术前窦道(有/无)、多重细菌混合感染(有/无)等进行单因素分析,对于P3周(OR=1.230,95%CI:1.092~1.576,P=0.020)、金黄色葡萄球菌感染(OR=4.607,95%CI:2.057~10.318,P3周、金黄色葡萄球菌感染、术前存在窦道、多重细菌混合感染的患者生存率显著低于症状持续时间≤3周、非金黄色葡萄球菌感染、术前没有窦道、非多重细菌混合感染的患者(P0.05)。结论对于急性PJI,可以选择DAIR治疗达到保留假体、控制感染的目的。但对于金黄色葡萄球菌感染、多重细菌混合感染、症状持续时间超过3周、窦道形成,不建议采用DAIR。