个性化快速康复外科理念管理方案在微创防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折中的应用

作     者：丁一 李玉民 韩晓斌 李凯华 

作者机构：北京大学民航临床医学院民航总医院骨科北京100123 

出 版 物：《中国临床医生杂志》 (Chinese Journal For Clinicians)

年 卷 期：2022年第50卷第4期

页      面：468-471页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：首都医学发展科研基金(2020-2-2038) 

主　　题：快速康复外科 老年 股骨粗隆间骨折 微创防旋型股骨近端髓内钉 

摘      要：目的研究个性化快速康复外科理念(enhance recovery after surgery,ERAS)管理方案指导下微创防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nailantirotation,PFNA)内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年8月至2020年8月北京大学民航临床医学院民航总医院骨科收治的62例高龄(≥80岁)股骨粗隆间骨折患者资料。根据回顾病历资料是否采用个性化ERAS方案将患者分为观察组32例(个性化ERAS管理方案下行PFNA内固定术)和对照组30例(传统围术期方案下行PFNA内固定术),比较两组患者的手术时长、显性失血量、输血量、术后首次下地时间、总住院天数、麻醉相关不良反应以及手术治疗相关并发症的发生情况;比较视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Harris髋关节功能评分、改良MacNab功能评价等,并通过影像学结合体征评价骨折融合情况。结果观察组输血量、术后首次下地时间、总住院天数、麻醉不良反应方面优于对照组,差异有显著性(P0.05);两组患者术后VAS评分明显优于术前,观察组术后1周和6个月VAS评分、Harris评分、改良MacNab优良率优于对照组,差异有显著性(P0.05);两组骨性愈合时间无显著性(P0.05)。结论个性化ERAS管理方案可进一步优化PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折,可明显改善围术期状况,促进术后康复。