探讨258例老年髋部骨折患者术前发生下肢深静脉血栓的危险因素及麻醉特点

作     者：冯龙 冯泽国 黄连军 刘山业 刘耀鸿 杨利 袁维秀 FENG Long;FENG Zeguo;HUANG Lianjun;LIU Shanye;LIU Yaohong;YANG Li;YUAN Weixiu

作者机构：解放军总医院海南医院麻醉科海南三亚572000 解放军总医院第一医学中心疼痛科北京100853 湖北省长阳土家族自治县人民医院湖北宜昌443500 

出 版 物：《解放军医学院学报》 (Academic Journal of Chinese PLA Medical School)

年 卷 期：2022年第43卷第1期

页      面：51-54页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：三亚市医疗卫生科技创新项目(2018YW16) 海南省自然基金面上项目(821MS112)。 

主　　题：髋部骨折 深静脉血栓 老年人 神经阻滞麻醉 全身麻醉 

摘      要：背景髋部骨折是老年患者致残、致死的主要原因之一。骨折后若发生下肢深静脉血栓可明显增加老年髋部骨折患者的住院时间和死亡率。目的探讨70岁以上老年髋部骨折患者术前发生下肢深静脉血栓的危险因素及麻醉特点。方法回顾性分析解放军总医院海南医院麻醉科2012年1月-2018年12月收治的258例70岁以上髋部骨折患者的临床资料。根据术前下肢静脉超声是否发生深静脉血栓分为深静脉血栓组和非深静脉血栓组。多因素分析术前发生深静脉血栓的危险因素,以及该类患者并存疾病和麻醉特点。结果本组15例(5.8%)患者术前发生深静脉血栓,其中3例放置下腔静脉滤器。152例(58.9%)患者术前ASA评级为Ⅲ~Ⅳ级;135例(52.3%)患者采取神经阻滞麻醉,48例(18.6%)患者采取全身麻醉;17例(6.6%)患者骨折后48 h内手术。深静脉血栓组与非深静脉血栓组术前贫血[12例(80.0%)vs 116例(48.5%)]、骨折到手术时间[14.0(7.3,31.8)d vs 9.0(6.0,11.0)d]差异均有统计学意义(P均0.05);多因素logistic分析示术前贫血(OR:0.296;95%CI:0.075-1.170;P=0.083)和骨折到手术时间(OR:1.020;95%CI:0.997-1.044;P=0.094)不是术前发生深静脉血栓的独立危险因素。结论本研究尚未发现术前贫血和骨折到手术时间是高龄髋部骨折患者术前发生下肢深静脉血栓的独立危险因素。这类患者术前ASA评级高,基础疾病多,神经阻滞麻醉为其主要麻醉方式。