中医药对肿瘤蒽环类化疗导致心脏毒性保护作用的meta分析

作     者：刘璨 邢雁伟 苏鑫 刘旭 LIU Can;XING Yan‐Wei;SU Xin;LIU Xu

作者机构：中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学北京100029 

出 版 物：《海南医学院学报》 (Journal of Hainan Medical University)

年 卷 期：2022年第28卷第5期

页      面：377-389页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：国家重点研发计划资助(2018YFC1704901)。 

主　　题：中医药 肿瘤心脏病 心脏毒性 Meta分析 随机对照试验 

摘      要：目的:系统评价中医药对肿瘤蒽环类化疗导致心脏毒性保护作用的疗效,为临床提供指导。方法:计算机检索中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献检索(SinoMed)、万方数据知识服务系统(WanFang Data)、维普全文数据库(VIP)、PubMed、MedLine、cochrane library,搜集有关中医药治疗肿瘤蒽环类化疗导致心脏毒性的随机对照试验(RCT),由2位研究人员筛查从建库至2020年12月1日的文献,提取所需指标,并纳入RevMan5.4分析。纳入的RCT依据Cochrane手册进行偏倚风险评估。结果:纳入37项RCT,共计2844名患者。Meta分析结果显示,治疗组与对照组相比较,中医药治疗能减轻蒽环类化疗药降低左心室射血分数[WMD=6.44,95%CI(0.38~12.50),P=0.04],增大左心室收缩末期内径[WMD=-0.47,95%CI(-0.60~-0.34),P0.00001]和左心室舒张末期内径[WMD=-0.59,95%CI(-0.74~-0.44),P0.00001]的作用,并降低蒽环类药物升高肌钙蛋白I[WMD=-0.19,95%CI(-0.23~-0.16),P0.00001]、肌钙蛋白T[WMD=-0.02,95%CI(-0.03~-0.01),P0.00001]和脑钠肽[WMD=-32.21,95%CI(-58.21~-6.22),P=0.02]等心肌损伤物的作用,差异具有统计学意义。结论:目前现有证据可以证明中医药在对肿瘤蒽环类化疗导致心脏毒性方面具有保护作用,维持左室射血分数和心室直径,控制心肌损伤标志物水平,减轻心脏损伤。