足部寄养指与足背皮瓣联合移植再造拇指及修复手部皮肤缺损

作     者：倪国骅 吴学健 张德洪 杨红海 马学涛 孙小航 

作者机构：郑州大学第一附属医院骨科郑州450052 解放军第91中心医院骨科 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2013年第27卷第9期

页      面：1094-1097页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：拇指离断伤 异位寄养 再造拇指 足背皮瓣 创面修复 

摘      要：目的探讨利用足部寄养指与足背皮瓣联合移植再造拇指及修复手部皮肤软组织缺损的可行性。方法 2006年2月-2012年2月,收治9例拇指离断伤且无再植适应证患者。男7例,女2例;年龄20～45岁,平均35岁。致伤原因:爆炸伤1例,冲床轧伤1例,搅拌机绞伤1例,齿轮挤压伤3例,重物砸伤3例。伤后2～5 h行一期手术,将拇指寄养于足背;手部清创缝合后拇指Ⅲ度1例,Ⅳ度3例,Ⅴ度5例。寄养指成活1～4个月后,行二期足部寄养指及足背皮瓣联合移植再造拇指及修复手部皮肤软组织缺损,手部皮肤缺损范围5 cm×4 cm～7 cm×6 cm,足背皮瓣切取范围6 cm×5 cm～8 cm×7 cm;供区游离植皮修复。结果一期术后第1天1例发生动脉危象,行血管探查术后危象解除;其余拇指均顺利寄养成活。二期术后再造拇指及足背皮瓣均顺利成活;足部供区植皮均成活。患者术后均获随访,随访时间1～4年,平均2.8年。再造拇指外观良好,对指及对掌功能满意。术后1年根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评分为73～91分,平均84分;其中优7例,良2例,优良率达100%。结论利用足部寄养指与足背皮瓣联合移植可再造拇指同时修复手部皮肤软组织缺损。