居家药学服务在多重用药老年患者中效果的系统评价与Meta分析

作     者：贾博颖 周双 周颖 万里燕 崔一民 JIA Bo-ying;ZHOU Shuang;ZHOU Ying;WAN Li-yan;CUI Yi-min

作者机构：清华大学第一附属医院药学部北京100016 北京大学第一医院药学部北京100034 

出 版 物：《中国医院药学杂志》 (Chinese Journal of Hospital Pharmacy)

年 卷 期：2022年第42卷第2期

页      面：189-195页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主　　题：居家药学服务 老年患者 药师主导 Meta分析 多重用药 

摘      要：目的:评价居家药学服务在多重用药老年患者中的效果。方法:采用Cochrane系统评价方法,以多重用药、药师主导和老年患者为检索词,检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行质量评价并提取有效信息进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,涉及患者4935例。Meta分析结果显示:居家药学服务可显著改善老年患者用药依从性[OR=1.94(1.06,3.57),P=0.03],但没有降低老年患者的用药数量、药品不良反应发生率、入院率、急诊就诊率及全因死亡率(均为P0.05);对评估健康调查简表(SF-36)的研究进行荟萃分析发现:试验组与对照组的患者在一般健康状况、躯体疼痛程度两方面差异无统计学意义(均为P0.05),居家药学服务后对于患者的生活质量视觉模拟评分量表(EQ-VAS)得分优于对照组[MD=4.09(0.14,8.04),P=0.04];居家药学服务可以降低多重用药老年患者的住院治疗成本[MD=-124.56(-239.53,-9.58),P=0.03],但不能降低多重用药老年患者的急诊就诊成本、药品支出成本、人均医疗总费用(均为P0.05);对于用药适宜性指数、欧洲五维健康量表(EQ-5D)、质量调整生命年、日均药品费用、增量成本效益比、成本效用等终点指标效果尚不明确。结论:居家药学服务可以提高多重用药老年患者的依从性,改善生活质量(运用EQ-VAS评价HR-QoL),减少老年患者医疗负担。