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子宫肌瘤的治疗

Treatment of Fibroids(Uterine Myomatosis, Leiomyomas)

作     者:Anne Lethaby Beverley Vollenthoven 

作者机构:Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Auckland New ZealandDepartment of Obstetrics and Gynaecology Monash University Clayton Victoria Australia 

出 版 物:《中国循证医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-based Medicine)

年 卷 期:2004年第4卷第8期

页      面:579-584页

学科分类:1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主  题:子宫肌瘤 疗效评价 临床证据 

摘      要:(1)子宫肌瘤的单独药物治疗 :①单独应用促性腺激素释放激素类似物 :RCT发现 ,与安慰剂相比 ,GnRHa(gonadorelinanalogues)可改善子宫肌瘤的症状 ,但副作用较大。其中 1个研究表明 ,与安慰剂相比 ,达菲林在治疗 12周时能明显增加闭经 ;另 1个系统性回顾研究显示 ,无充分证据证实达菲林和布舍瑞林疗效的优劣。 1个RCT发现 ,达菲林高剂量治疗较低剂量治疗在治疗 16周时显著增加闭经。两个RCT发现 ,达菲林与安慰剂相比 ,在治疗 16周后能显著减少骨密度 ,但治疗停止 6个月后 ,骨密度可以回升到治疗前水平。两个RCT发现 ,与安慰剂和布舍瑞林相比 ,达菲林引起的潮热显著增加。②GnRHa联合雌 /孕激素 :1个小样本RCT比较了GnRHa +雌 /孕激素和GnRHa +孕酮改善子宫肌瘤症状的效果的差异 ,但这些证据很不充分。③GnRHa +孕酮 :1小样本RCT发现 ,与单独使用醋酸亮丙瑞林治疗相比 ,醋酸亮丙瑞林加孕酮能显著减少出血过多。两个小样本RCT发现 ,与单独应用GnRHa相比 ,GnRHa +孕酮能显著减少潮热。④GnRHa +7 甲异炔诺酮 :小样本RCT发现 ,在子宫、子宫肌瘤大小及症状改善方面 ,单独使用Gn RHa和GnRHa +7 甲异炔诺酮比较 ,无显著差异。⑤非类固醇抗炎药物 :两个小样本RCT发现 ,无充分证据显示非类固醇抗炎药物对子宫肌瘤?

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