Glisson蒂横断法与Pringle法在肝细胞癌肝切除术中的应用效果Meta分析

作     者：舒强 刘小玲 徐波 SHU Qiang;LIU Xiaoling;XU Bo

作者机构：四川省内江市第一人民医院肝胆外科四川内江641000 四川省内江市中医医院院感科四川内江641000 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2022年第31卷第1期

页      面：42-54页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：肝肿瘤 肝切除术 阻断治疗 Meta分析 

摘      要：背景与目的:Glisson蒂横断法与Pringle法在肝细胞癌(简称肝癌)肝切除术中的应用效果目前尚无一致结论,亦无大样本量的多中心研究予以证实。本研究通过Meta分析方法评价两种方法在肝癌肝切除术中的应用效果,以期在肝切除术术中阻断方式的选择上提供参考。方法:计算机检索中、英文数据库,检索时间为数据库建立至2021年10月,收集关于Glisson蒂横断法与Pringle法肝癌切除术中应用的临床研究。对纳入的研究进行质量评价和数据提取,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15项研究,合计1 349例患者,其中684例行Glisson蒂横断法(Glisson蒂横断组),665例行Pringle法(Pringle组)。Meta分析结果显示,Glisson蒂横断组术后第1、3、7天丙氨酸氨基转移酶水平(MD=-96.67,95%CI=-156.69~-36.65,P=0.002;MD=-55.57,95%CI=-87.03~-24.11,P=0.000 5;MD=-41.33,95%CI=-70.92~-11.73,P=0.006)与天门冬氨酸转氨酶水平(MD=-71.92,95%CI=-130.02~-13.81,P=0.02;MD=-41.45, 95%CI=-60.62~-22.28, P=0.000 1;MD=-38.89, 95%CI=-71.14~-6.65, P=0.02)以及第3、7天总胆红素水平(MD=-4.47,95%CI=-7.75~-1.18,P=0.002;MD=-5.09,95%CI=-10.05~-0.12,P=0.04)均低于Pringle组,两组第1、3、7天的白蛋白水平均无明显差异(均P0.05);Glisson蒂横断组术中出血量(MD=-98.48,95%CI=-145.53~-51.43,P0.05);Glisson蒂横断组术后总体并发症(OR=0.31,95%CI=0.22~0.43,P0.000 01)及住院时间(MD=-2.94,95%CI=-4.12~-1.76,P0.000 01)均少于Pringle组。结论:在肝癌肝切除术中,Glisson蒂横断法是一种安全有效的血流阻断方法。与Pringle法相比,Glisson蒂横断法能有效减轻肝损伤,减少术中出血、术后并发症的发生及缩短住院时间。但外科医生还应根据个人经验、患者病情以及术中具体情况选择适合患者的阻断方法。