新月体25%~50%的IgA肾病临床病理特点及预后

作     者：夏清清 俞东容 姜飞 孙旗策 汤绚丽 Xia Qingqing

作者机构：浙江中医药大学附属杭州市中医院310007 浙江中医药大学附属第二医院310000 

出 版 物：《浙江临床医学》 (Zhejiang Clinical Medical Journal)

年 卷 期：2022年第24卷第1期

页      面：40-42页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：浙江省基础公益研究计划项目(LGF19H270007)。 

主　　题：IgA肾病 新月体 临床病理 预后 

摘      要：目的探讨新月体比例25%~50%的IgA肾病临床、病理特点及预后.方法回顾性分析2008年1月至2017年12月经肾活检确诊为IgA肾病,新月体比例≥25%且50%的患者临床、病理特点.Kaplan-Meier法分析肾脏累积生存率,Cox回归模型分析复合终点事件的影响因素.结果共纳入患者154例,新月体比例30.0(27.8,35.7)%,尿蛋白定量1.42(0.83,2.41)g/24h,估算肾小球滤过率81.7(61.3,101.4)ml/(min·1.73m^(-2)),随访时间67.4(41.7,84.1)个月.85.7%的患者接受RASI治疗,96.8%的患者接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,89.0%的患者接受中药治疗.8例(5.2%)患者进入复合终点事件,5年、10年肾脏累积生存率分别为98.2%、79.9%.终点事件组的患者高血压、尿蛋白定量、牛津分型T1/2、球性硬化比例较高,血浆白蛋白、血IgG较低(P0.05).多因素Cox回归分析发现,尿蛋白定量、血尿酸是进展至复合终点事件的独立危险因素(P0.05).结论以激素联合免疫抑制剂及中药为主治疗的154例新月体25%~50%的IgA肾病患者5年、10年肾脏累积生存率分别为98.2%、79.9%;尿蛋白定量、血尿酸是这部分IgA肾病患者进展至复合终点事件的独立危险因素.