首诊机构对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治时效性的影响

作     者：陈绘丽 邱梅红 路航 潘广杰 李松森 Chen Huili;Qiu Meihong;Lu Hang;Pan Guangjie;Li Songsen

作者机构：郑州大学附属洛阳中心医院心脏重症监护室洛阳471000 

出 版 物：《中华全科医师杂志》 (Chinese Journal of General Practitioners)

年 卷 期：2022年第21卷第2期

页      面：174-177页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20191210) 

主　　题：急性ST段抬高型心肌梗死 入门至球囊扩张时间 转诊延迟 

摘      要：回顾分析2017年1月至2020年3月在郑州大学附属洛阳中心医院住院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的655例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床资料。依据首诊机构是否为具有PCI资质的医院,分为首诊PCI医院组(425例)和转诊PCI医院组(230例)。与首诊PCI医院组相比,转诊PCI医院组STEMI患者发病首诊时间较短[2.0(0.8,4.2)h比2.5(1.2,4.1)h,Z=3.66,P0.01],首次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间[175(113,344)min比75(57,112)min,Z=-8.92,P0.01]较长,总缺血时间[5.4(3.5,9.8)h比3.9(2.4,6.0)h,Z=-5.43,P0.01]较长。两组PCI医院入门至球囊扩张(DTB)时间[43(29,103)min比46(61,94)min,Z=-0.56,P=0.573]差异无统计学意义。转诊PCI医院组FMC2B时间120 min的达标率仅为25.9%(50/193)。首诊机构对心力衰竭(OR=0.54,95%CI=0.16~1.79,P=0.311)及死亡风险(OR=1.14,95%CI:0.20~6.36,P=0.885)无影响。结果提示转诊PCI医院的STEMI患者存在转诊延迟,FMC2B时间120 min的达标率较低。