双延髓腹侧部梗塞致纯运动障碍1例

作     者：赵敏 何俐 郑洪波 

作者机构：云南省昆明市东川区人民医院!云南昆明650000进修生 华西医科大学附属第一医院神经内科!四川成都610041 

出 版 物：《华西医学》 (West China Medical Journal)

年 卷 期：2001年第16卷第1期

页      面：116-116页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：延髓 腹侧部 脑干 运动障碍 四肢瘫痪 

摘      要：患者,男性,65岁。因突发四肢无力,言语不能2天于2000年11月10日入院。患者2天前晨起劳动时突感右侧肢体麻木,7小时即发展至四肢麻木无力,并出现饮水呛咳,吞咽困难及言语不能。既往有高血压病史。入院查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP19/11kPa。颈软,心、肺、腹无异常。意识清楚,能用眼球示意。双瞳等大等圆,光反射正常;双眼球活动正常,无眼震;无面瘫;张口受限;双软腭上抬动度差,咽反射减弱;伸舌不能。双上、下肢肌张力增高,肌力0级。四肢深反射对称活跃,双侧病理征阳性。感觉系统未见异常。脑CT未见异常。头部MRI示延髓上份桥延交界处有片状异常信号(长T1,长T2),病变主要位于腹侧,延髓外形无异常(见图1)。诊断双侧延髓腹侧部梗塞。经脱水、抗凝、抗血小板、营养神经治疗10天后病情开始好转,四肢肌力恢复至1级,肌张力仍高,病理征阳性。出院继续康复治疗。