D-二聚体/hs-CRP比值在社区获得性肺炎合并肺栓塞中的诊断价值初探

作     者：王世雄 张昊川 李由 邓镇凯 黄河 Wang Shixiong;Zhang Haochuan;Li You;Deng Zhenkai;Huang He

作者机构：安徽医科大学深圳二院临床学院深圳市第二人民医院呼吸与危重症医学科深圳518035 

出 版 物：《国际呼吸杂志》 (International Journal of Respiration)

年 卷 期：2022年第42卷第3期

页      面：175-179页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：肺栓塞 社区获得性肺炎 D-二聚体 C反应蛋白质 纤维蛋白降解产物 

摘      要：目的初探D-二聚体/超敏C反应蛋白(hs-CRP)比值在社区获得性肺炎(CAP)合并肺栓塞中的诊断价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样方法收集并分析2018年8月至2021年7月深圳市第二人民医院就诊的CAP患者115例,根据肺血管造影结果分为CAP合并肺栓塞组(n=48)和单纯CAP组(n=67),比较2组之间血清白细胞计数(WBC)、hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、红细胞沉降率(ESR)及D-二聚体/hs-CRP比值,并分析各指标诊断肺栓塞的受试者工作特征曲线。结果2组之间的性别、年龄、WBC计数、FDP、ESR指标差异均无统计学意义(P值均0.05);CAP合并肺栓塞患者的D-二聚体水平、D-二聚体/hs-CRP比值高于单纯CAP组,分别为D-二聚体[3.84(3.43,4.72)]mg/L比[1.55(1.33,1.81)]mg/L和D-二聚体/hs-CRP[0.21(0.18,0.25)]比[0.05(0.05,0.06)];hs-CRP值低于单纯CAP组[18.95(16.21,29.39)]mg/L比[32.66(26.43,43.40)]mg/L,差异均有统计学意义(P值均0.05);logistic回归分析提示D-二聚体、hs-CRP、静脉血栓是CAP合并肺栓塞发生的危险因素(P值均0.05);受试者工作特征曲线结果提示hs-CRP、D-二聚体、D-二聚体/hs-CRP比值诊断CAP合并肺栓塞的曲线下面积分别为0.618、0.781、0.858(P值均0.05)。结论hs-CRP、D-二聚体、D-二聚体/hs-CRP比值对诊断CAP合并肺栓塞均有一定意义,D-二聚体/hs-CRP比值相比于单纯其他血清学指标,对CAP合并肺栓塞患者具有更高的诊断价值,尤其D-二聚体/hs-CRP比值明显升高时对临床快速识别CAP合并肺栓塞有着重要意义。