伴与不伴糖尿病的牙周炎患者牙周基础治疗的疗效比较及其与白细胞水平的相关分析

作     者：徐欣然 霍芃呈 和璐 孟焕新 朱筠轩 靳东思奇 XU Xin-ran;HUO Peng-cheng;HE Lu;MENG Huan-xin;ZHU Yun-xuan;JIN Dong-si-qi

作者机构：北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 

出 版 物：《北京大学学报（医学版）》 (Journal of Peking University:Health Sciences)

年 卷 期：2022年第54卷第1期

页      面：48-53页

核心收录：

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主　　题：牙周炎 糖尿病,2型 牙科刮治术 牙周指数 

摘      要：目的:比较伴与不伴糖尿病的牙周炎患者牙周基础治疗的临床疗效差异,并分析两组患者牙周基础治疗与白细胞水平的相关性。方法:纳入无系统性疾病的慢性牙周炎患者32例(CP组),伴2型糖尿病的慢性牙周炎患者27例(CP+DM组)。所有患者行全口牙周检查和空腹血液检查,记录患者入院时的数据作为基线资料,包括探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、出血指数(bleeding index,BI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、白细胞(white blood cell,WBC)计数和空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),CP+DM组额外记录糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)。对所有患者进行牙周基础治疗,治疗后3个月和6个月时重复入院时的所有检查。比较两组治疗前后牙周临床指标及血液指标的变化差异,采用广义线性混合模型分析WBC与牙周临床指标及糖代谢指标的相关性。结果:入院时两组患者的牙周炎症和破坏程度一致,但CP+DM组WBC水平显著高于CP组[(7.14±1.99)×10^(9)/L vs.(6.01±1.26)×10^(9)/L,P=0.01]。牙周基础治疗3个月及6个月后,两组患者的全口平均PD、AL、BI及PLI均显著低于入院时基线水平,且6个月时CP+DM组的PD比3个月时仍有进一步降低[(3.33±0.62)mm vs.(3.61±0.60)mm,P0.05]。治疗后3个月和6个月相比,两组各项牙周指标之间差异无统计学意义。CP+DM组治疗后3个月和6个月的HbA1c水平均显著低于基线水平[(7.09±0.79)%vs.(7.64±1.16)%,P0.05;(7.06±0.78)%vs.(7.64±1.16)%,P0.05],6个月时的FBG显著低于基线水平[(7.35±1.14)mmol/L vs.(8.40±1.43)mmol/L,P0.05]。CP组的WBC水平在治疗后3个月时显著低于基线水平[(5.35±1.37)×10^(9)/L vs.(6.01±1.26)×10^(9)/L,P0.05],CP+DM组的WBC水平在治疗后6个月时显著低于基线水平[(6.00±1.37)×10^(9)/L vs.(7.14±1.99)×10^(9)/L,P0.05]。广义线性混合模型分析显示,WBC水平与PD及FBG呈一定程度正相关。结论:牙周基础治疗均能有效改善伴与不伴2型糖尿病的慢性牙周炎患者的牙周状况,有利于糖尿病患者的血糖控制,但糖尿病患者的牙周指标及WBC水平对牙周基础治疗的反应慢于不伴糖尿病的患者,WBC在糖尿病与牙周炎的相互关联中有重要意义。