超声、宫颈TCT、HPV联合检查对老年宫颈癌的诊断价值

作     者：符平 吴文萃 

作者机构：琼海市妇幼保健院超声科海南琼海571400 海口市妇幼保健院超声科 

出 版 物：《中国老年学杂志》 (Chinese Journal of Gerontology)

年 卷 期：2022年第42卷第2期

页      面：287-290页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：2020年度海南省卫生健康行业科研项目(No.20A200006) 

主　　题：宫颈癌 彩色多普勒超声 宫颈液基薄层细胞 人乳头瘤病毒 

摘      要：目的探究超声、宫颈TCT、HPV联合检查对老年宫颈癌的诊断价值。方法519例老年宫颈疾病患者均接受彩色多普勒超声、宫颈液基薄层细胞(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检查。比较所有老年患者宫颈TCT、HPV检查结果。以病理学结果为金标准,对比宫颈TCT、HPV及联合检查在诊断老年宫颈癌的诊断价值。对比不同病理学结果患者的彩色多普勒超声特征。结果经病理学诊断,519例老年患者检出正常或慢性炎症286例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级112例,CINⅡ级68例,CINⅢ级42例,鳞状细胞癌(SCC)患者11例。宫颈TCT检查共检出异常病例322例(62.04%)。HPV检出阳性441例(84.97%)。不同TCT结果、不同HPV结果患者的宫颈病变级别差异均有统计学意义(P0.05)。随着宫颈TCT诊断级别的升高,HPV阳性率显著升高,不同宫颈TCT结果患者HPV阳性率差异有统计学意义(P0.05)。宫颈TCT联合HPV检查在诊断老年性宫颈癌的敏感度为95.71%,明显高于宫颈TCT检查(77.25%);特异度(54.20%)明显高于HPV检查(21.33%),准确度(72.83%)明显高于宫颈TCT检查(62.43%)、HPV检查(53.37%),差异有统计学意义(P0.05)。多数正常或慢性炎症患者宫颈未见增大,血流信号不明显,内部回声多为等回声信号,部分为高回声信号;多数宫颈癌患者宫颈明显增大,血流信号丰富,内部回声多为低回声或高回声。不同病理学结果患者宫颈大小、血流信号、内部回声和RI值上存在明显差异(P0.05)。结论宫颈TCT、HPV检查在诊断老年性宫颈癌上具有各自的优点和局限性,二者联合明显提高其检出率。彩色多普勒超声在老年性宫颈癌中有较多特征性改变,宫颈TCT、HPV检查配合超声检查能够进一步提升其诊断准确率,从而减少过度诊断和漏诊。