蒙特利尔认知评估量表在中国社区老人中的应用

作     者：夏安琪 李军 岳玲 洪波 严峰 苏宁 肖世富 刘园园 王涛 XIA An-qi;LI Jun;YUE Ling;HONG Bo;YAN Feng;SU Ning;XIAO Shi-fu;LIU Yuan-yuan;WANG Tao

作者机构：上海交通大学医学院附属精神卫生中心老年精神科上海200030 上海交通大学阿尔茨海默病诊治中心上海200030 安徽医科大学附属巢湖医院合肥238000 

出 版 物：《上海交通大学学报（医学版）》 (Journal of Shanghai Jiao tong University:Medical Science)

年 卷 期：2021年第41卷第12期

页      面：1661-1667页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100203[医学-老年医学] 10[医学] 

基　　金：国家科技部科技支撑计划项目(2009BAI77B03) 上海市卫生系统优秀人才培养计划(优秀学科带头人)(2017BR054) 上海市教育委员会高原学科建设计划(20172029) 上海交通大学医学院转化医学协同创新中心合作研究项目(TM201728)。 

主　　题：蒙特利尔认知评估量表 难度分析 轻度认知功能损害 分界值 

摘      要：目的·更新蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)区分中国城市社区正常老人(normal elderly,NE)与轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)老人的最佳分界值,分析分量表得分。方法·采用横断面研究,对来自中国10个城市随机抽样的60岁以上老人采用简明精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)和MoCA(北京版)评定其认知功能。数据采用SPSS 19.0进行分析。结果·共有2367例NE和553例MCI患者。其中,男性1319例,女性1601例,平均年龄为(70.6±7.5)岁,平均受教育年限为(8.7±5.2)年。MCI组和NE组在年龄和教育水平上的差异具有统计学意义(t=12.3,P=0.000;t=−13.5,P=0.000)。女性更易患MCI(χ2=13.5,P=0.000)。通过对NE组MoCA得分分析,发现男性、高文化程度和低年龄组的MoCA得分较高。命名中的犀牛和骆驼,延迟记忆中的教堂和面孔,交替连线测验及画钟实验中的指针位置难度较大。各分量表得分显示,受试者在定向力和注意力测试中表现较好,而视空间功能、延迟回忆、句子重复和抽象能力得分较低。MoCA区分NE与MCI的最佳分界值为20(敏感度为63.7%,特异度为75.7%),曲线下面积为0.76。结论·MoCA(北京版)对NE与MCI区分度良好,最佳分界值为20。MoCA得分受年龄、性别、受教育程度影响;基于难度分析,可将评估记忆部分词语进行替换(用“手替换“面孔,用“工厂替换“教堂)。