子宫颈癌同步放化疗前鳞状细胞癌抗原、外周血淋巴细胞与单核细胞比值、血小板与淋巴细胞比值的复发预测价值研究

作     者：袁红琴 王霞 马晓捷 Yuan Hongqin;Wang Xia;Ma Xiaojie

作者机构：山西省肿瘤医院放疗腹盆一病区太原030013 

出 版 物：《肿瘤研究与临床》 (Cancer Research and Clinic)

年 卷 期：2021年第33卷第12期

页      面：901-907页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：宫颈肿瘤 复发 同步放化疗 鳞状细胞癌抗原 淋巴细胞与单核细胞比值 血小板与淋巴细胞比值 

摘      要：目的探讨子宫颈癌同步放化疗前鳞状细胞癌抗原(SCC)、外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与子宫颈癌同步放疗后复发的相关性及对复发的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至12月山西省肿瘤医院90例行同步放化疗治疗的子宫颈癌患者资料,根据是否复发分为复发组与未复发组。记录患者基本信息及同步放化疗前SCC水平、LMR、PLR,中位随访17个月(5~24个月)。采用logistic回归分析子宫颈癌患者同步放化疗后复发的危险因素,用得到的危险因素构建复发预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标对复发的预测效能。结果90例患者中,随访期间26例(28.9%)复发,64例(71.1%)未复发。复发组肿瘤长径≥4 cm[57.7%(15/26)比34.4%(22/64)]、淋巴结转移[53.8%(14/26)比31.2%(20/64)]、Karnofsky评分70~75分[30.8%(8/26)比21.9%(14/64)]、Karnofsky评分76~80分[42.3%(11/26)比17.2%(11/64)]、国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅳ期[42.3%(11/26)比17.2%(11/64)]患者比例均高于未复发组,差异均有统计学意义(均P0.05)。复发组同步放化疗前SCC、PLR分别为(4.26±0.53)ng/ml、144.02±11.16,均高于未复发组[(2.91±0.48)ng/ml和125.18±12.32],复发组同步放化疗前LMR为3.93±0.61,低于未复发组(4.68±0.55),两组间SCC、PLR、LMR差异均有统计学意义(均P0.05)。同步放化疗前SCC、LMR、PLR单独预测子宫颈癌同步放化疗后复发的ROC曲线下面积分别为0.819(95%CI 0.708~0.948)、0.763(95%CI 0.677~0.860)、0.735(95%CI 0.590~0.916),最佳临界值分别为2.13 ng/ml、4.08、133.65。多因素logistic回归分析显示,肿瘤长径≥4 cm(OR=2.116,95%CI 1.204~3.718)、淋巴结转移(OR=2.669,95%CI 1.022~6.970)、FIGO分期Ⅳ期(OR=2.699,95%CI 1.359~5.362)及同步放化疗前SCC≥2.13 ng/ml(OR=4.256,95%CI 1.194~15.170)、LMR≤4.08(OR=5.216,95%CI 2.987~9.108)及PLR≥133.65(OR=3.256,95%CI 1.456~7.281)是子宫颈癌同步放化疗后复发的危险因素(均P0.05)。用上述危险因素构建的复发预测模型预测子宫颈癌同步放化疗后复发的ROC曲线下面积为0.857(95%CI 0.744~0.987),最佳临界值为157.24,灵敏度为0.873,特异度为0.845,约登指数为0.718。结论子宫颈癌同步放化疗后复发与多种因素相关,同步放化疗前SCC、PLR越高和(或)LMR越低的患者复发风险越大,多项指标联合检测对预测复发有较高的价值。