非结核分枝杆菌肺病和肺结核患者的临床特征分析

作     者：欧阳国泉 陈盛松 肖祖克 OUYANG Guoquan;CHEN Shensong;XIAO Zuke

作者机构：江西省人民医院呼吸与危重症医学科江西南昌330000 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 

出 版 物：《中国呼吸与危重监护杂志》 (Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)

年 卷 期：2021年第20卷第11期

页      面：774-779页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：非结核分枝杆菌肺病 肺结核 临床特征 

摘      要：目的了解非结核分枝杆菌(NTM)肺病和肺结核的临床特征,以及NTM肺病的菌种分布。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月在江西省人民医院住院的104例NTM肺病患者的菌种分布和临床特征,以及分析同期住院的155例肺结核患者临床特征。结果NTM肺病组年龄[(60±15)岁]高于肺结核组年龄[(55±19)岁],两组基础疾病(如恶性肿瘤、2型糖尿病、陈旧性肺结核、支气管扩张)、实验室检查(如血常规、白蛋白)、胸部影像学特征差异有统计学意义(P0.05)。NTM肺病常见基础病为恶性肿瘤(29%)、支气管扩张(21%)、慢性阻塞性肺疾病(19%)等;NTM肺病常见临床症状有咳嗽、咳痰、发热咯血、胸闷气促等非特异性呼吸道症状;NTM肺病胸部高分辨率CT(HRCT)常见表现有斑片状影(82%)、纵隔淋巴结增大(35%)、胸膜增厚(31%)、胸腔积液(26%)等征象。104例NTM肺病分离株包括鸟分枝杆菌(50%)、胞内分枝杆菌(21%)、龟/脓肿分枝杆菌(14%)、偶然分枝杆菌(5%)、戈登分枝杆菌(4%)、浅黄分枝杆菌(3%)、耻垢分枝杆菌(3%),共7种。多因素Logistic回归分析结果显示高龄(OR=1.027)是患NTM肺病的危险因素。结论NTM肺病与肺结核临床表现相似而难以鉴别,对于60岁以上男性,合并恶性肿瘤、陈旧性肺结核或支气管扩张等基础病,胸部HRCT表现以支气管扩张为主的患者,要积极排除NTM肺病。NTM肺病不同菌种之间的临床表现差异小,NTM肺病治疗周期长容易中断治疗,需要加强随访。