2014~2020年陕西省人民医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率与同期抗生素暴露及相关危险因素分析

作     者：赵颖 李茁 张鹏 马娟 苍金荣 王翠 李连香 ZHAO Ying;LI Zhuo;ZHANG Peng;MA Juan;CANG Jin-rong;WANG Cui;LI Lian-xiang

作者机构：陕西省人民医院药学部西安710068 陕西省人民医院检验科西安710068 陕西省人民医院感染管理办公室西安710068 

出 版 物：《现代检验医学杂志》 (Journal of Modern Laboratory Medicine)

年 卷 期：2021年第36卷第6期

页      面：192-196页

学科分类：100208[医学-临床检验诊断学] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 10[医学] 

基　　金：陕西省重点研发项目(2019SF-188) 陕西省人民医院科技人才支持计划项目(2021JY-30) 陕西省人民医院科技发展孵化基金资助项目(2016YX-11)。 

主　　题：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 感染危险因素 抗生素消耗量 合理用药 

摘      要：目的探究临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)产生的相关危险因素,剖析引起耐药菌株增加的关键点,以期对抑制CRKP的产生提供重要信息。方法选取2014~2020年陕西省人民医院CRKP检出率快速上升期患者病例资料,对比同期检出的碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌患者病例资料,分析产生CRKP的危险因素,并统计同期抗生素的消耗量以验证抗生素的使用与CRKP检出率的相关性。结果2014~2020年CRKP检出率分别为9.47%,15.98%,14.5%,42.1%,48.5%,28.2%和20.6%。2016~2017年为快速上升期,抗生素的前期暴露(特别是碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的前期使用)、机械通气均为引起CRKP检出的危险因素(OR=4.0~11.9,均P0.05)。碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的消耗量与CRKP的检出率具有显著相关性(r=0.273,0.452,均P=0.016),且在CRKP检出率快速上升期,β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的消耗量与CRKP检出率呈高度正相关(r=0.784,P=0.021),在CRKP检出率下降期碳青霉烯类抗生素消耗量与CRKP检出率也呈正相关(r=0.215,P=0.035)。结论碳青霉烯类抗生素及β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的使用会使CRKP检出率上升。需要加强抗生素合理使用,降低CRKP检出率,遏制细菌耐药态势发展。