关节镜下内侧半月板成形术联合小针刀内侧副韧带深层拉花样松解术治疗膝骨关节炎合并内侧半月板损伤的临床研究

作     者：刘辉 陈先进 钱辉 LIU Hui;CHEN Xianjin;QIAN Hui

作者机构：芜湖市中医医院安徽芜湖241000 

出 版 物：《中医正骨》 (The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology)

年 卷 期：2021年第33卷第11期

页      面：18-23页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：安徽省中医药领军人才建设项目(中医药发展秘〔2018〕23号) 

主　　题：骨关节炎,膝 半月板,胫骨 关节镜检查 内侧副韧带,膝 小刀针 临床试验 

摘      要：目的:比较关节镜下内侧半月板成形术联合小针刀内侧副韧带深层拉花样松解术与单纯关节镜下内侧半月板成形术治疗膝骨关节炎合并内侧半月板损伤的临床疗效。方法:将符合要求的50例膝骨关节炎合并内侧半月板损伤患者随机分为2组,每组25例,分别采用关节镜下内侧半月板成形术联合小针刀内侧副韧带深层拉花样松解术(联合手术组)和单纯关节镜下内侧半月板成形术(内侧半月板成形组)治疗。分别于术前及术后3个月、6个月记录并比较2组患者的胫股角(femoral-tibial-angle,FTA)、膝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Lysholm膝关节评分。结果:①胫股角。时间因素和分组因素存在交互效应(F=13.329,P=0.021);2组患者胫股角总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=16.331,P=0.004);治疗前后不同时间点之间2组患者胫股角的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=16.359,P=0.031);联合手术组患者胫股角随时间呈先下降后上升趋势,但内侧半月板成形组患者胫股角不随时间发生明显变化(178.35°±1.69°,174.12°±1.24°,176.24°±1.78°,F=18.531,P=0.000;178.26°±1.91°,178.38°±2.43°,181.34°±1.51°,F=4.755,P=0.091)。术前2组患者胫股角比较,差异无统计学意义(t=21.397,P=1.787);术后3个月、6个月,联合手术组胫股角均小于内侧半月板成形组(t=8.351,P=0.010;t=9.891,P=0.023)。②膝部疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=10.275,P=0.021);2组患者膝部疼痛VAS评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=11.336,P=0.000);治疗前后不同时间点之间2组患者膝部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=221.190,P=0.000);2组患者膝部疼痛VAS评分均随时间呈先下降后上升趋势,但2组的变化趋势不完全一致[(6.75±2.14)分,(2.05±0.96)分,(2.66±1.24)分,F=251.378,P=0.000;(6.83±1.92)分,(2.07±1.29)分,(3.73±1.27)分,F=196.977,P=0.000]。术前2组患者膝部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.952,P=0.801);术后3个月、6个月,联合手术组膝部疼痛VAS评分均低于内侧半月板成形组(t=7.399,P=0.011;t=9.257,P=0.000)。③Lysholm膝关节评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=9.399,P=0.016);2组患者Lysholm膝关节评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=19.541,P=0.000);治疗前后不同时间点之间2组患者Lysholm膝关节评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=187.320,P=0.000);2组患者Lysholm膝关节评分均随时间呈先上升后下降趋势,但2组的变化趋势不完全一致[(42.15±12.14)分,(71.50±19.22)分,(61.72±18.26)分,F=197.478,P=0.000;(42.13±10.92)分,(63.65±18.35)分,(55.43±17.08)分,F=164.597,P=0.000]。术前2组患者Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义(t=1.397,P=0.423);术后3个月、6个月,联合手术组Lysholm膝关节评分均高于内侧半月板成形组(t=8.491,P=0.000;t=6.352,P=0.000)。结论:关节镜下内侧半月板成形术联合内侧副韧带深层拉花样松解术治疗膝骨关节炎合并内侧半月板损伤,能在一定程度上纠正膝关节内翻畸形,缓解膝部疼痛,改善膝关节功能,疗效优于单纯的关节镜下内侧半月板成形术。