游离腹直肌肌皮瓣在晚期鼻窦癌手术切除术后颅面巨大和复杂缺损修复中的应用

作     者：李晓明 宋琦 李红霞 邸斌 Li Xiaoming;Song Qi;Li Hongxia;Di Bin

作者机构：中国人民解放军联勤保障部队第九八〇(白求恩国际和平)医院耳鼻咽喉头颈外科全军耳鼻咽喉头颈外科中心石家庄050082 

出 版 物：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2021年第56卷第9期

页      面：907-913页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：外科皮瓣 游离腹直肌肌皮瓣 鼻腔鼻窦癌 外科缺损 手术重建 

摘      要：目的探讨游离腹直肌肌皮瓣修复侵犯颜面、颅底及眼眶的晚期鼻窦癌切除术后颅面巨大和复杂缺损的方法和可行性。方法回顾性分析2007—2018年联勤保障部队第九八〇医院收治,采用游离腹直肌肌皮瓣修复侵犯颅底、颜面及眼眶的晚期鼻腔鼻窦癌患者13例,其中男性11例,女性2例,年龄33~67岁。根治性切除病变,并根据鼻窦癌切除术后巨大和复杂缺损的位置、特点和范围,采用不同方式实施游离腹直肌肌皮瓣的移植和修复,从而恢复患者的颜面结构和外形。结果所有患者的肿瘤均得到根治性切除,共计实施游离腹直肌肌皮瓣移植一期修复与重建13例,其中单岛皮瓣10例,双岛皮瓣3例。皮瓣受区血管包括面动、静脉9例,颞浅动、静脉4例。其中2例以面动、静脉为受区血管的病例因颌下区颈淋巴清扫实施了颈外静脉面静脉桥接,1例双侧上颌骨切除的病例同时进行了游离腓骨瓣移植,3例合并颅底硬膜缺损患者联合应用带蒂帽状腱膜骨膜瓣进行修复。13例患者手术均获得成功,无皮瓣坏死、脑脊液漏和颅内感染等重要并发症发生,术后均达到了彻底修复缺损、重建结构和恢复颜面外形的目的。结论在充分评估肿瘤可切除性以及缺损性质和范围的基础上,采用游离腹直肌肌皮瓣修复晚期鼻窦癌切除术后颅面巨大和复杂缺损是一个理想的策略和方法。