神经旁浸润阳性胃癌患者的临床特征与预后分析

作     者：孙明明 钱雷敏 黄建明 SUN Mingming;QIAN Leimin;HUANG Jianming

作者机构：东南大学附属江阴市人民医院胃肠外科江苏江阴214400 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2021年第30卷第10期

页      面：1133-1141页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：胃肿瘤 神经旁浸润 临床病理特征 预后 

摘      要：背景与目的:神经旁浸润(PNI)是胃癌局部外侵转移的生物学特性之一,其临床价值尚未得到重视。本研究旨在探讨胃癌伴发PNI的临床病理特征以及PNI对胃癌患者预后的影响。方法:回顾性分析2011年6月-2016年12月期间施行开腹根治性胃切除手术的543例胃癌患者的临床病理资料。根据癌组织PNI结果,胃癌患者分为PNI阳性组和PNI阴性组,比较两组在临床病理指标上的差异。应用倾向评分匹配法均衡两组与预后相关的基本资料变量,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox风险回归模型分析与PNI阳性胃癌患者术后生存相关的危险因素。结果:全组胃癌患者中PNI阳性率21.18%(115/543)。匹配前两组的肿瘤大小、肿瘤部位、细胞分化程度、肿瘤TNM分期、脉管侵犯、手术切除范围及术后辅助化疗等方面差异有统计学意义(均P0.05)。PNI阳性组的总生存时间(OS)明显短于PNI阴性组(中位OS:19个月vs. 49个月,P=0.002);亚组分析显示,TNM Ⅰ~Ⅱ患者中,PNI阳性对OS无明显影响(P=0.432),但明显缩短Ⅲ期患者的OS (中位OS:18个月vs. 2个月,P0.001)。在PNI阳性患者中,术后辅助化疗对Ⅰ~Ⅱ期患者的OS无明显影响(P=0.975),但能明显延长Ⅲ患者的OS (中位OS:18个月vs. 2个月,P0.001)。单因素分析结果提示年龄(P=0.008)、TNM分期(P=0.034)和术后辅助化疗(P=0.006)与PNI阳性胃癌患者术后预后紧密相关;多因素分析发现TNM分期处于Ⅲ期(HR=2.591,95%CI=1.291~5.198,P=0.007)、未进行术后辅助化疗(HR=0.345,95%CI=0.184~0.649,P=0.001)是影响PNI阳性胃癌患者预后的独立危险因素。结论:PNI阳性胃癌患者的预后明显差于PNI阴性胃癌患者,其对预后的影响在TNM Ⅲ期患者中尤为明显。积极的术后辅助化疗有助于改善该类胃癌患者的预后。