老年性痴呆患者隐匿性肺炎风险预测模型的构建和验证

作     者：王书 苏增锋 范晓云 WANG Shu;SU Zeng-feng;FAN Xiao-yun

作者机构：安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症学科安徽合肥230022 安徽医科大学第三附属医院老年医学科安徽合肥230022 安徽医科大学附属巢湖医院全科医学科安徽合肥230022 

出 版 物：《中国感染控制杂志》 (Chinese Journal of Infection Control)

年 卷 期：2021年第20卷第11期

页      面：996-1002页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：安徽省教育厅高校自然科学研究重点项目(KJ2020A0189) 

主　　题：隐匿性肺炎 老年性痴呆 风险预测 评分模型 

摘      要：目的分析老年性痴呆患者隐匿性肺炎的危险因素并构建预测模型。方法回顾性分析2019年1月-2020年12月安徽医科大学第三附属医院收治的明确诊断为老年性痴呆合并肺部感染患者病历资料,从确诊患者中随机挑选部分患者作为建模组,并根据是否具备隐匿性分为隐匿性肺炎组、非隐匿性肺炎组,其余病例作为验证组。分别采用单因素和logistic回归多因素分析老年痴呆患者发生隐匿性肺炎的危险因素,应用R4.0.3软件构建nomogram图并对模型进行验证。结果共纳入216例患者。其中148例(隐匿性肺炎75例、非隐匿性肺炎73例)用于建模,68例(隐匿性肺炎37例、非隐匿性肺炎31例)用于验证。糖尿病(OR=2.565,95%CI:1.094~6.015)、重度痴呆(OR=3.079,95%CI:1.116~8.494)、痴呆病程≥10年(OR=5.782,95%CI:2.139~15.627)、年龄≥80岁(OR=2.737,95%CI:1.011~7.413)、长期卧床(OR=4.835,95%CI:1.716~13.625)为痴呆合并隐匿性肺炎的独立危险因素(均P0.05)。通过该5项危险因素构建预测模型并进行验证,验证结果显示:建模组曲线下面积(AUC)为0.841,验证组AUC为0.756,提示该模型诊断能力良好;Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合优度良好;decision曲线分析显示该模型有较高的获益性。结论年龄≥80岁、重度痴呆、痴呆病程≥10年、糖尿病、长期卧床是老年性痴呆患者发生隐匿性肺炎的独立危险因素,通过列线图模型个体化可预测老年性痴呆患者发生隐匿性肺炎的概率,从而尽早干预,改善预后。