华南地区肺移植受者侵袭性肺部真菌感染的调查研究

作     者：巨春蓉 练巧燕 陈奥 徐鑫 韦兵 曹庆东 林万里 黄丹霞 李时悦 何建行 Ju Chunrong;Lian Qiaoyan;Chen Ao;Xu xin;Wei Bing;Cao Qingdong;Lin Wanli;Huang Danxia;Li Shiyue;He Jianxing

作者机构：广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症科广州呼吸健康研究院510120 广州医科大学附属第一医院器官移植科广州呼吸健康研究院510120 广州医科大学附属第一医院胸外科广州呼吸健康研究院510120 中山大学附属第五医院胸外科珠海519100 高州市人民医院胸外科525200 

出 版 物：《中华器官移植杂志》 (Chinese Journal of Organ Transplantation)

年 卷 期：2021年第42卷第9期

页      面：539-543页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：广东省钟南山医学基金会(ZNSA-2020013) 2019年度广州呼吸健康研究院/广医一院国家临床研究中心临床自主探索项目(2019GIRHZ04) 

主　　题：肺移植 侵袭性肺部真菌感染 曲霉 

摘      要：目的探讨华南地区肺移植受者侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的发病率、临床特点及其预后。方法回顾性分析2003年1月至2019年8月在广州医科大学附属第一医院等中国南方地区3所医院接受肺移植的300例受者资料。按照是否存在侵袭性肺部真菌感染分为感染组(IPFI组,93例)和非感染组(nIPFI组,207例),男女比例为254/46例,年龄(54.98±14.2)岁。收集的资料主要包括:症状及体征,影像学表现,气管镜检查,深部痰或支气管肺泡灌洗液病原菌分离及培养,真菌相关的实验室检测,组织病理学检查等。结果至少发生1次IPFI的93例受者中,曲霉菌感染最常见,占56例(60.2%),其后依次为假丝酵母菌感染15例(16.1%)、耶氏肺孢子菌感染13(14.0%)、毛霉菌感染4例(4.3%)、隐球菌感染3例(3.2%),其他少见真菌感染2例(2.2%)。IPFI组与nIPFI组1年的全因死亡率分别为45.2%和26.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺移植术后IPFI发生率高,曲霉菌感染最常见,发病时间多在6个月以后,肺部感染多见;假丝酵母菌病是第二常见真菌病原体,术后早期多见,以气道及吻合口感染多见;肺移植受者IPFI死亡率高,应尽早明确诊断,及时治疗。