复杂汉字评估认知功能的初步探究

作     者：周蓉 罗琪 陈捷 王佩 马建芳 ZHOU Rong;LUO Qi;CHEN Jie;WANG Pei;MA Jianfang

作者机构：上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心全科上海200023 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025 

出 版 物：《内科理论与实践》 (Journal of Internal Medicine Concepts & Practice)

年 卷 期：2021年第16卷第5期

页      面：337-343页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划项目(项目编号:2016YFC1305804) 

主　　题：复杂汉字 语言性记忆 认知筛查工具 

摘      要：目的:探索繁体字biang作为简易认知评估工具的可行性。方法:按照Rey-Osterrieth复杂图形测验(ReyOsterrieth complex figure test,ROCF)评分标准,制定出总分28分的复杂汉字(complex Chinese character,CCC)评分系统。研究对象随机选取门诊年龄≥50岁患者,通过小样本研究初步评估CCC量表与ROCF、画钟测验(clock drawing test,CDT)、搜钟测验(bells test),语言记忆评估(auditory verbal learning test,AVLT)量表、语言情景记忆评估(free and cued selective reminding test,FCSRT)量表,注意力及工作记忆相关量表数词广度试验(digital span test,DST)顺序、倒序的相关性。并通过组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评估重测信度。从社区流调队列中纳入年龄≥50岁患者,通过探索性因子分析评估与其他单认知域量表[控制连线测验A和B(trail making test A&B,TMT A&B)、词表(word list)、语言流利性]的相关性。并通过回归模型在矫正年龄、性别、文化程度的基础上,计算CCC量表的结构效度。结果:在门诊小样本(22例)研究中,CCC得分与语言性记忆更相关,CCC延迟20 min得分与FCSRT线索回忆指数相关性最高,Spearman相关系数为0.634(P=0.002)。通过ICC法(12例),跨度6个月的临摹得分ICC为0.657,延迟回忆得分ICC为0.502,一致性较好。在大样本人群研究(583名)中,发现CCC评分系统的临摹得分、延迟5 min得分、延迟20 min得分3个指标中,延迟20 min得分在语言性记忆因子中负荷最大。在矫正性别、年龄、文化程度后,20.6%的延迟20 min得分的方差能被13.3%语言性记忆存储功能(词表延迟回忆得分)和7.3%的语言性记忆检索功能(词表再认得分)所解释。招募轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)患者42例,对照组40名,进行CCC量表测试,发现延迟20 min得分诊断MCI的灵敏度为67%,特异度为53%。结论:CCC量表具有较好的效度。CCC量表主要与语言性记忆有关,其中构成延迟20 min得分的认知域包括语言性记忆。