重症肺炎所致ARDS患者血NT-proBNP、CRP/ALB相关性及联合预测预后效能分析

作     者：刘海红 LIU Haihong

作者机构：北京中医药大学房山医院北京102488 

出 版 物：《中国急救复苏与灾害医学杂志》 (China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine)

年 卷 期：2021年第16卷第10期

页      面：1133-1137页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：北京医学科学计划(编号:k-2017-Y09) 

主　　题：重症肺炎 急性呼吸窘迫综合征 NT-proBNP CRP ALB CRP/ALB 

摘      要：目的探讨重症肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro brainnatriuretic peptide,NT-proBNP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)/白蛋白(albumin,ALB)相关性及联合预测预后效能。方法选取2018年12月-2020年6月北京中医药大学房山医院112例重症肺炎所致ARDS患者,根据患者出院后1周内是否死亡或直接院内死亡分为死亡组(n=31)与生存组(n=81)。对比不同病情程度患者血NT-proBNP、CRP/ALB,分析NT-proBNP、CRP/ALB与病情程度相关性及NT-proBNP、CRP/ALB间相关性,对比不同预后患者临床资料、血NT-proBNP、CRP/ALB,并进行重症肺炎所致ARDS患者预后影响因素及偏相关性分析,最后以受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估NT-proBNP、CRP/ALB对重症肺炎所致ARDS患者预后的预测价值。结果重症肺炎所致ARDS患者NT-proBNP、CRP、CRP/ALB均与病情程度呈正相关(P0.05),且NT-proBNP与CRP、CRP/ALB呈正相关关系(P0.05);经多元线性回归分析可知,体温、脉搏、动脉氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO_(2))、NT-proBNP、CRP、CRP/ALB均为重症肺炎所致ARDS患者预后影响因素(P0.05),偏相关性将体温、脉搏、PaO_(2)等其他因素控制后,NT-proBNP、CRP、CRP/ALB仍与重症肺炎所致ARDS患者预后显著相关(P0.05);分别绘制各指标单一、联合预测重症肺炎所致ARDS患者预后的ROC曲线,显示各指标联合预测重症肺炎所致ARDS患者预后的AUC面积最大,为0.909(95%CI为0.846~0.973),敏感度为74.19%,特异度为93.83%。结论重症肺炎所致ARDS患者NT-proBNP、CRP/ALB随病情严重程度加重而升高,且二者呈正相关关系,联合检测NT-proBNP、CRP/ALB可预测患者预后,为临床治疗策略制定提供参考依据。