剖宫产术后皮下连续输注布比卡因对切口处IL-10、P物质浓度的影响

作     者：Brendan Carvalho David J. Clark David C. Yeomans Martin S. Angst 何欣（译） 刘晓（译） 郭曲练（校） 

作者机构：Department of Anesthesia Stanford University School of Medicine Stanford VA Palo Alto Health Care System Palo Alto California 

出 版 物：《麻醉与镇痛》 (Anesthesia & Analgesia)

年 卷 期：2012年第8卷第2期

页      面：64-72页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：剖宫产术后 皮下连续输注 IL-10 布比卡因 物质浓度 切口处 神经生长因子 前列腺素E2 

摘      要：背景最新的证据表明，局部给予局麻药可能产生组织损伤效应。例如，关节腔内注射局麻药可导致软骨溶解。炎症应答可能是这种组织毒性反应的机制之一。在本研究中，我们观察了剖宫产术后局部持续输注局麻药对皮肤切口处炎性介质和疼痛介质释放的影响。方法本研究纳入38例蛛网膜下隙麻醉下行剖宫产的健康女性。剖宫产术后24小时内，随机在手术切口处以2ml/h的速度持续皮下输注5mg／ml的布比卡因或生理盐水。通过皮下g1流管分别在术后第1小时、3小时、5小时、7小时和24小时取伤口渗出物为标本，采用多样Bio-Plex（Bio-Rad，Hercules，CA）和酶联免疫吸附法检测细胞因子、炎症趋化因子、P物质、前列腺素E2和神经生长因子的含量。结果与生理盐水相比，输注布比卡因可导致切口处IL-10降低，P物质增高（24小时的浓度．时间曲线下面积；P〈0．001）。而其他细胞因子、神经生长因子和前列腺素E2未发现显著的统计学差异。结论本研究表明，在切口处持续输注临床剂量的布比卡因会影响切口局部创伤调节物质的组成。研究中所观察到的IL-10变化与抗炎机制的破坏是一致的。这种与促炎症介质P物质释放相关联的调节活动是否会引起伤口的全面促炎反应还有待进一步的研究。