胰管支架治疗高三酰甘油血症性胰腺炎的疗效:附33例报告

作     者：赵成思 姚维杰 王佐正 彭波 杨亚飞 兰柱 董桐桐 史金平 ZHAO Chengsi;YAO Weijie;WANG Zuozheng;PENG Bo;YANG Yafei;LAN Zhu;DONG Tongtong;SHI Jinping

作者机构：宁夏医科大学宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院肝胆外科宁夏银川750004 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2021年第30卷第9期

页      面：1023-1030页

学科分类：06[历史学] 0603[历史学-世界史] 

基　　金：宁夏自治区研发计划重点基金资助项目(2021BEG03042,2020BEG02002) 宁夏自治区科技惠民计划资助项目(2021CMG03013) 宁夏医科大学总医院(自治区临床医学研究中心)开放课题资助项目。 

主　　题：急性胰腺炎 高甘油三酯血症 胰管支架 

摘      要：背景与目的:高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)发病率逐年增高,至今没有相关的治疗指南,目前主要采用以降脂为主的保守治疗,但治疗效果并不理想,病死率和并发症发生率仍然较高,预后也相对较差,因此单纯的保守治疗存在一定局限性。本研究评价胰管支架置入治疗HTGP患者的有效性和安全性,以期为临床治疗提供新的思路。方法:回顾分析作者单位2017年1月—2020年7月所有经胰管支架置入治疗的HTGP患者临床资料,根据纳入与排除标准筛选入组病例。统计纳入病例的胰管梗阻情况;比较入院及治疗48 h后的APACHEⅡ评分、血清甘油三酯(TG)水平、血糖水平;记录治疗后并发症发生率、病死率、新发器官功能衰竭发生率、禁食时间、住院时间、住院花费等。结果:共纳入33例患者,其中男15例,女18例;33例患者平均年龄(37.42±9.69)岁,血清TG水平中位数19.83(11.85~39.18)mmol/L;其中16例存在胰管蛋白栓,胰管蛋白栓在轻、中、重度HTGP中的发生率分别为17%、56%、100%,与无胰管蛋白栓患者比较,有胰管蛋白栓的患者病情更重。2例(6%)发生与ERCP有关的血清淀粉酶升高;3例(9%)发生术后并发症。所有患者通过胰管支架全部治愈,于入院后3(2~5)d恢复经口进食,住院时间中位数为5(3~9)d,治疗48 h后APACHEⅡ评分较入院时降低约70%,发病48 h内行胰管支架置入的患者禁食时间、住院时间较发病48 h后行胰管支架置入的患者分别缩短33%、38%,住院花费减少33%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:早期胰管支架治疗可以快速缓解HTGP患者的临床症状、大幅度减少住院时间并改善患者预后,是一种安全有效的治疗新策略。