不同诱导排卵方案对不明原因不孕夫妇人工授精助孕结局的影响——单中心八年2642个周期回顾性研究

作     者：倪丽莉 王菁 刁飞扬 马翔 刘嘉茵 袁纯 NI Li-li;WANG Jing;DIAO Fei-yang;MA Xiang;LIU Jia-yin;YUAN Chun

作者机构：南京医科大学第一附属医院生殖医学中心南京210029 

出 版 物：《生殖医学杂志》 (Journal of Reproductive Medicine)

年 卷 期：2021年第30卷第10期

页      面：1272-1279页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2018YFC100258,2016YFC1000603) 国家自然科学青年基金(81901449) 江苏省卫生厅项目(YXZXB2016001) 

主　　题：不明原因不孕 诱导排卵 宫内妊娠 活产 早期妊娠丢失 

摘      要：目的探讨不同诱导排卵(OI)方案与自然周期(NC)对不明原因不孕夫妇宫腔内人工授精(IUI)助孕结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月由1710对不明原因不孕夫妇完成的第1~2个IUI周期(共2642个周期)的超声和临床资料。比较单用克罗米芬(CC)、来曲唑(LE)、或联合小剂量促性腺激素(Gn)、或单用小剂量Gn诱导排卵周期与NC的参数和临床结局。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析矫正混杂因素,探讨周期方案与宫内妊娠、活产、早期妊娠丢失的相关性。结果整体上,6种周期方案的宫内妊娠率、活产率均有统计学差异(P0.05);与NC方案的宫内妊娠率(8.20%)比较,单用CC(13.77%,P=0.003)、CC联合Gn(18.18%,P=0.001)、单用Gn方案(13.90%,P=0.006)的宫内妊娠率均显著升高;与NC方案的活产率(7.65%)比较,单用CC(12.57%,P=0.007)、CC联合Gn方案(15.45%,P=0.006)的活产率均显著升高。矫正混杂因素后,与NC方案比较,单用CC、CC联合Gn、单用Gn均可显著提高宫内妊娠率[分别为OR=1.530,P=0.042;OR=2.067,P=0.011;OR=1.725,P=0.012)及活产率[分别为OR=1.720,P=0.013;OR=2.197,P=0.010;OR=1.686,P=0.027),而单用LE、LE联合Gn对宫内妊娠率和活产率均无显著影响(P0.05);5种OI方案对早期妊娠丢失均无显著影响(P0.05)。结论不明原因不孕夫妇IUI助孕中的诱导排卵方案可优先考虑单用CC、CC联合小剂量Gn或单用小剂量Gn。