新生儿细菌性脑膜炎并后颅窝硬膜下积脓1例

作     者：李梅 杨华 陶秋吉 薛雅文 罗蓉 蔡浅云 Li Mei;Yang Hua;Tao Qiuji;Xue Yawen;Luo Rong;Cai Qianyun

作者机构：四川大学华西第二医院儿科四川大学出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 

出 版 物：《中华实用儿科临床杂志》 (Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics)

年 卷 期：2021年第36卷第18期

页      面：1428-1430页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金青年基金项目(81801311) 四川省卫生健康委员会科研课题普及应用项目(17PJ366) 

主　　题：硬膜下积脓 后颅窝 细菌性脑膜炎 婴儿,新生 

摘      要：对2019年12月四川大学华西第二医院收治的1例新生儿细菌性脑膜炎并后颅窝硬膜下积脓患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿,男,3 d,因皮肤黄染伴奶量下降1 d入院。入院检查:C反应蛋白升高。脑脊液有核细胞计数明显升高,以中性粒细胞为主,可见脓细胞,蛋白含量升高,糖含量降低,脑脊液及血培养均提示大肠埃希菌。头部增强磁共振提示双侧枕部小脑外间隙见大片异常信号,T1加权像呈稍低、稍高混杂信号,T2加权像呈高信号,增强后可见边缘强化。经过美罗培南联合头孢他啶抗感染治疗6周,患儿复查脑脊液指标恢复正常,后颅窝硬膜下积脓基本消退。细菌性脑膜炎并发后颅窝硬膜下积脓临床罕见,属于中枢神经系统危重症。由于临床表现缺乏特异性、早期影像学征象不突出,容易漏诊和误诊。该病需要进行足够疗程的抗感染治疗;如果抗生素治疗效果不佳,应行外科积脓清除手术。