桂林和济宁两所医院1370例肾活检疾病分布特征

作     者：谷翠芝 李清初 梁卫东 毕慧欣 谢敏慧 吴旦 GU Cuizhi;LI Qingchu;LIANG Weidong;BI Huixin;XIE Minhui;WU Dan

作者机构：山东省立第三医院科教部济南250031 山东省立第三医院肾内科济南250031 桂林医学院附属医院肾内科广西桂林540001 济宁医学院附属医院肾内科山东济宁272001 桂林医学院研究生学院广西桂林541199 

出 版 物：《中南大学学报（医学版）》 (Journal of Central South University ：Medical Science)

年 卷 期：2021年第46卷第9期

页      面：974-982页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81860800)。 

主　　题：肾脏病理 疾病谱 流行病学 地区 

摘      要：目的:分析桂林、济宁两所医院近5年来肾疾病的构成及其分布特点。方法:回顾性分析2014年4月1日至2018年8月15日桂林、济宁两所医院住院患者肾活检病理结果,共纳入1370例肾活检患者,其中济宁医学院附属医院(以下简称为济医)706例,桂林医学院附属医院(以下简称为桂医)664例。结果:济医和桂医在性别、年龄、季节分布、原发性和继发性肾小球疾病的总比例方面差异均无统计学意义(均P0.05)。济医和桂医的男女比例分别为1.18和0.98。14~30岁患者以IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)为主,40~50岁患者以膜性肾病(membranous nephropathy,MN)最常见。两院相同疾病为15种,而差异疾病为10种。其中肥胖相关性肾病、原发性干燥综合征肾损害、妊娠高血压肾损害共3例,仅在济医出现;而局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)、局灶增生性肾小球肾炎(focal proliferative glomerulonephritis,FGN)、增生硬化性肾小球肾炎(proliferative sclerosing glomerulonephritis,PSGN)、毛细血管内增生性肾小球肾炎(endocapillary proliferative glomerulonephritis,EPGN)、多发性骨髓瘤肾损害、嗜酸细胞瘤肾损害、血管平滑肌脂肪瘤肾损害共55例,只在桂医出现。两院原发性肾病(济医为82%,桂医为79%)均高于继发性肾病,活检率前两位疾病均为MN与IgAN。济医的发病率比桂医高的疾病有MN(分别为48.87%和31.78%)、微小病变型肾病(minimal change nephrosis,MCD)(分别为11.47%和2.71%)、过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schlein purpura nephritis,HSPN)(分别为3.97%和1.51%)、高血压性肾损害(分别为3.12%和0.15%)、糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)(分别为2.97%和1.36%);而桂医高于济医的疾病有IgAN(分别为22.59%和19.14%)、系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)(分别为11.45%和0.99%)、狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)(分别为8.58%和4.67%)、乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virusassociated nephritis,HBVGN)(分别为7.53%和1.84%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:济医和桂医两院肾活检患者的疾病分布既有共性又各有特点,原发性肾小球疾病仍为主体疾病,MN均已超过IgAN跃居首位,MN高发年龄为40~50岁,IgAN高发于14~30岁。MN、MCD、HSPN、高血压性肾损害、DN等与空气质量、生活方式相关性疾病的活检检出率,济医高于桂医;而IgAN、MsPGN、LN、HBVGN等与感染、肿瘤因素相关疾病的活检发病率,桂医高于济医。两地区的防治策略需因地制宜,华东地区需更多关注环境与生活方式对肾健康的影响,华南地区需重视感染性疾病对肾的损害,特别要关注女性患者。